Hodnota EMDR v léčbě tinnitu

Rekvalifikační terapie tinnitu:

TRT je terapie vyvinutá profesorem Pawelem Jastrebroffem a Dr. Jonathanem Hazellem. Během poradenství je pacient edukován o pracovním mechanismu tinnitu ao tom, jak se vypořádat s emočními a fyzickými reakcemi. Hlavním cílem je přivyknout si na zvuk zvonění v uších.

Kognitivně behaviorální terapie:

CBT je kombinace behaviorální terapie s intervencemi, které byly vyvinuty z kognitivní psychologie. Zakladateli CBT jsou Aaron Beck a Albert Ellis. Základní myšlenkou je předpoklad, že za dysfunkční chování jsou zodpovědné takzvané negativní kognice. Techniky používané v kognitivně behaviorální terapii se zaměřují na změnu obsahu těchto iracionálních poznání.

• TRT / Kognitivně behaviorální terapie

Rekvalifikační terapie tinnitu:

TRT je terapie vyvinutá profesorem Pawelem Jastrebroffem a Dr. Jonathanem Hazellem. Během poradenství je pacient edukován o pracovním mechanismu tinnitu ao tom, jak se vypořádat s emočními a fyzickými reakcemi. Hlavním cílem je přivyknout si na zvuk zvonění v uších.

Desenzibilizace a regenerace pohybu očí:

Jedná se o vědecky, psychoterapeutický přístup, vyvinutý v roce 1987 Francine Shapiro. EMDR představuje specifickou metodu v rámci širšího teoretického modelu zvaného „Adaptivní zpracování informací (AIP)“. V rámci léčby je využívána bilaterální stimulace, tj. zrakové, sluchové a hmatové podněty lze využít ke stimulaci levé i pravé hemisféry.

• TRT / Eye Movement Desenzibilizace Reprocessing

TFI je dotazník skládající se z 25 otázek, který hodnotí dopad tinnitu na každodenní život pacientů. Pacient odpovídá na každou otázku na Likertově škále v rozsahu od 0 do 10. Otázky 1 a 3 jsou vyjádřeny v procentech a Likertova škála je v rozsahu od 0 % do 100 %. Celkové skóre se vypočítá jako průměr všech otázek. Odpovědi se převedou a celkové skóre se vyjádří jako číslo mezi 0 a 100. Kromě celkového skóre lze určit skóre osmi subškál. Subškály jsou následující: rušivost, snížený pocit kontroly, kognitivní interference, poruchy spánku, sluchové potíže přisuzované tinnitu, interference s relaxací, snížená kvalita života a emoční tíseň.

Primárním středem pozornosti této studie je snížení skóre na TFI ve skupině léčené TRT-CBT oproti snížení skóre TFI ve skupině léčené TRT-EMDR.

Za účelem kategorizace naší skupiny pacientů podstoupí všechny subjekty audiometrický sluchový test podle současných klinických standardů (International Organization for Standardization (ISO) 8253-1:2010) s 2kanálovým Interacoustics AC 40 (Interacoustics A/S, Middelfart , Dánsko) ve zvukotěsné audiometrické kabině. Sluchátka TDH-39 se používají jako převodník pro měření prahů vedení vzduchu o frekvencích od 125 Hz do 8 kHz. Pokud prahové hodnoty vedení vzduchu překročí 20 dB HL, budou prahové hodnoty kostního vedení stanoveny v rozsahu 250 Hz až 4 kHz.

Frekvence tinnitu bude určena pomocí frekvenčního přizpůsobení, pro které je aplikována technika nucené volby. Pacient si musí vybrat mezi dvěma prezentovanými tóny nebo zvuky, dokud není nalezen tón nebo hluk, který je podobný pacientovu tinnitu.

V této studii je kladen důraz na pozdní sluchově evokované potenciály, které budou evokovány použitím klasického podivínského paradigmatu. Jako takový se standardní tón 1 kHz opakuje s pravděpodobností 80 % náhodně přerušen lichým (nebo málo častým) tónem 2 kHz s pravděpodobností 20 %. Toto paradigma vyvolává pozdní sluchové evokované potenciály zahrnující P1-N1-P2 a P300, z nichž první komplex je většinou generován procesy zdola nahoru v mozku. Pozdější potenciál P300 vyžaduje více kognitivních mozkových procesů shora dolů a lze jej považovat za výraz vyššího kognitivního zpracování zvuku u pacientů s tinnitem. Hypotézou je, že vzhledem k nepřetržitému sluchovému zpracování signálu tinnitu může mít mozek menší kapacitu, aby se přizpůsobil dalším příchozím podnětům, které mohou být terapií změněny.

Pozdní sluchové potenciály budou měřeny před terapií, po terapii a 3 měsíce později.