Kritéria CHESS pro screening varixů u kompenzovaného pokročilého chronického onemocnění jater (CHESS2001/APPHA2001)

Varixové krvácení je závažnou komplikací u pacientů s kompenzovaným pokročilým chronickým onemocněním jater (cACLD). K vyhodnocení rizika krvácení u varixů u cACLD by měla být provedena esofagogastroduodenoscopy (EGD). Po identifikaci středně velkých varixů nebo malých varixů s červenými znaky nebo třídy Child-Pugh C, definovaných jako varixy vyžadující léčbu (VNT), se pacientům s cACLD doporučuje, aby dostávali neselektivní betablokátory nebo endoskopickou ligaci varixů podle Baveno VI konsensus. EGD je však limitováno svou invazivitou a nepohodlností. Kritéria Baveno VI, která byla validována 310 pacienty s dominantním virem hepatitidy C (55,0 %), doporučovala, aby EGD bylo ušetřeno u pacientů se ztuhlostí jater (LS) < 20 kPa a počtem krevních destiček > 150×10^9 buněk/l. Kromě toho byla kritéria rozšířeného Baveno VI (LS < 25 kPa a počet krevních destiček > 110 × 10^9 buněk/l), založená na evropské kohortě s virem hepatitidy C (62,8 %), schopna ušetřit více zbytečných endoskopií než Baveno VI kritéria (40,0 % vs 21,5 %, p < 0,001) s chybou VNT < 5 %. Nedávná asijsko-pacifická studie nicméně naznačila, že ačkoli se kritéria Baveno VI dokázala vyhnout screeningové endoskopii s 27,6 %, zvýšila pravděpodobnost chybějícího VNT u cACLD souvisejícího s virem hepatitidy B. Tato studie také naznačila, že rozšířené kritérium Baveno VI nebylo vhodné pro asijsko-pacifickou kohortu s virem hepatitidy B jako dominantní příčinou s četností vynechání VNT > 5 %. Naše studie si klade za cíl vyvinout a ověřit optimální hraniční hodnotu LS a počtu krevních destiček (kritéria CHESS), abychom se bezpečně vyhnuli zbytečným endoskopiím u pacientů s cACLD s dominancí viru hepatitidy B.