代償性進行慢性肝疾患における静脈瘤スクリーニングの CHESS 基準 (CHESS2001/APPHA2001)

静脈瘤出血は、代償性進行慢性肝疾患 (cACLD) 患者の深刻な合併症です。 cACLD における静脈瘤の出血リスクを評価するには、食道胃十二指腸鏡検査 (EGD) を実施する必要があります。 治療が必要な静脈瘤 (VNT) として定義された、中型から大型の静脈瘤、または赤色の徴候を伴う小さな静脈瘤または Child-Pugh C クラスで特定された場合、cACLD 患者は、Baveno による非選択的ベータ遮断薬または内視鏡的静脈瘤結紮を受けることが推奨されます。 VI コンセンサス。 ただし、EGD はその侵襲性と不快感によって制限されます。 C 型肝炎ウイルス優勢の 310 人の患者 (55.0%) によって検証された Baveno VI 基準は、肝硬直 (LS) < 20kPa および血小板数 > 150×10^9 細胞/L の患者では EGD を回避できることを推奨しています。 さらに、C 型肝炎ウイルス (62.8%) を持つヨーロッパのコホートに基づいた拡張されたバヴェーノ VI 基準 (LS < 25kPa および血小板数 > 110×10^9 細胞/L) は、バヴェーノ VI よりも不要な内視鏡検査を節約することができました。基準（40.0% 対 21.5%、p < 0.001)、VNT 欠落率 < 5%。 それにもかかわらず、最近のアジア太平洋地域の研究では、Baveno VI 基準は 27.6% で内視鏡検査のスクリーニングを回避できたものの、B 型肝炎ウイルス関連の cACLD で VNT を見逃す可能性が高くなったことが示されました。 特に、この研究は、拡張されたバヴェーノ VI 基準は、VNT 見逃され率が 5% を超える主な原因として B 型肝炎ウイルスを含むアジア太平洋コホートには適していないことも示唆しています。 私たちの研究は、B型肝炎ウイルスが優勢なcACLD患者の不要な内視鏡検査を安全に回避するために、LSと血小板数（CHESS基準）の最適なカットオフ値を開発および検証することを目的としています。