Onkologické výsledky různých typů recidivy nádoru při prvním hodnocení po indukční terapii Bacillus Calmette-Guérin pro středně a vysoce rizikovou nesvalovou invazivní rakovinu močového měchýře

Karcinom močového měchýře (BCa) je druhou nejčastější genitourinární malignitou, přičemž přibližně 75–85 % všech pacientů s BCa je přítomno při diagnóze nesvalového invazivního karcinomu močového měchýře (NMIBC) (Ta, T1 a Tis). Ačkoli NMIBC obvykle nese příznivou prognózu, existuje vysoké riziko recidivy onemocnění a 10% až 20% riziko progrese do svalově invazivního onemocnění.

Běžnou léčbou u středně a vysoce rizikových pacientů je transuretrální resekce následovaná intravezikální terapií bacilem Calmette-Guerin (BCG), nespecifickou imunoterapií, která zůstává zlatým standardem již 40 let. V posledních desetiletích několik studií potvrdilo převahu BCG nad kombinací epirubicinu a interferonu, mitomycinu C nebo epirubicinu samostatně pro prevenci recidivy nádoru u středně a vysoce rizikových nádorů.

Navzdory širokému přijetí BCG intravezikální terapie u středně a vysoce rizikových NMIBC stále existuje kontroverze ohledně optimálního protokolu podávání. Většina směrnic však doporučovala indukční režim šesti instilací BCG týdně, po nichž následuje udržovací instilace po dobu alespoň 1 roku.

Míra kompletní odpovědi (CR) po indukčním cyklu BCG pro středně a vysoce rizikové NMIBC je vysoká a pohybuje se v rozmezí 50–70 %. Recidiva nádoru při prvním hodnocení (3měsíční cystoskopie) po BCG indukční terapii byla definována jako špatný prognostický ukazatel u těch skupin pacientů se zvýšeným potenciálním rizikem recidivy a/nebo progrese onemocnění.

Při 3měsíční cystoskopii během prvního hodnocení po indukční terapii se lze setkat s různými vzory recidivy nádoru, a to buď morfologické (jeden nádor vs. mnohočetný, < 3 cm nebo více, místo (? postižení hrdla močového měchýře), papilární nebo nepapilární) nebo histopatologické ( Ta vs. T1, souběžný CIS nebo ne, stupeň nádoru). Aby bylo možné určit, jak optimálně zvládnout tyto heterogenní skupiny pacientů, je nutné studovat specifický dopad různých charakteristik nádoru na onkologické výsledky.