Onkologiska resultat av olika mönster av tumörrecidiv vid första utvärderingen efter Bacillus Calmette-Guérin induktionsterapi för icke-muskelinvasiv blåscancer med medelhög risk och hög risk

Blåscancer (BCa) är den näst vanligaste genitourinära maligniteten med cirka 75-85 % av alla patienter med BCa som vid diagnosen en icke-muskelinvasiv blåscancer (NMIBC) (Ta, T1 och Tis). Även om NMIBC vanligtvis har en gynnsam prognos, finns det en hög risk för återfall av sjukdomen och en risk på 10 % till 20 % för progression till muskelinvasiv sjukdom.

Den vanliga behandlingen för patienter med medel- och högrisk är en transuretral resektion följt av intravesikal terapi med bacillus Calmette-Guerin (BCG), en ospecifik immunterapi som har varit guldstandarden i 40 år. Under de senaste decennierna har flera studier bekräftat BCGs överlägsenhet över kombinationen av epirubicin och interferon, mitomycin C eller enbart epirubicin för att förhindra återfall av tumörer, i medel- och högrisktumörer.

Trots bred acceptans av BCG intravesikal terapi i medel- och högrisk NMIBC, finns det fortfarande en kontrovers om det optimala administreringsprotokollet. De flesta av riktlinjerna har dock rekommenderat en induktionsregim med sex BCG-instillationer per vecka följt av underhållsinstillation i minst 1 år.

Fullständig respons (CR) efter en induktionskur av BCG för medel- och högrisk NMIBC är höga och varierar från 50-70 %. Tumörrecidiv vid första utvärderingen (3 månaders cystoskopi) efter BCG-induktionsbehandling har definierats som en dålig prognostisk indikator i de grupper av patienter med en ökad potentiell risk för sjukdomsåterfall och/eller progression.

Olika mönster av tumörrecidiv kan påträffas vid 3-mån cystoskopi under den första utvärderingen efter induktionsterapi, antingen morfologiska (enkel tumör vs. multipel, <3 cm eller mer, ställe (? blåshalsens inblandning), papillär eller icke papillär) eller histopatologisk ( Ta vs T1, samtidig CIS eller inte, tumörgrad). För att bestämma hur man optimalt hanterar dessa heterogena grupper av patienter, är det motiverat att studera den specifika inverkan av olika tumöregenskaper på onkologiska utfall.