中等度および高リスクの非筋層浸潤性膀胱癌に対するカルメット-ゲラン菌導入療法後の最初の評価におけるさまざまなパターンの腫瘍再発の腫瘍学的転帰

膀胱がん (BCa) は 2 番目に多い泌尿生殖器悪性腫瘍であり、診断時に BCa を有する全患者の約 75 ～ 85% が非筋層浸潤性膀胱がん (NMIBC) (Ta、T1、および Tis) です。 NMIBC は通常予後良好ですが、再発のリスクが高く、筋層浸潤性疾患に進行するリスクが 10 ～ 20% あります。

中リスクおよび高リスクの患者に対する一般的な治療法は、経尿道的切除とそれに続くカルメット-ゲラン菌 (BCG) による膀胱内治療であり、これは 40 年間ゴールド スタンダードであり続けている非特異的免疫療法です。 過去数十年にわたり、いくつかの研究により、中リスクおよび高リスクの腫瘍における腫瘍再発の予防に関して、エピルビシンとインターフェロンの組み合わせ、マイトマイシン C またはエピルビシン単独よりも BCG の優位性が確認されています。

中リスクおよび高リスクの NMIBC における BCG 膀胱内療法が広く受け入れられているにもかかわらず、最適な投与プロトコルに関しては依然として論争があります。 ただし、ほとんどのガイドラインでは、週 6 回の BCG 点眼とそれに続く少なくとも 1 年間の維持点滴の導入レジメンが推奨されています。

中リスクおよび高リスクの NMIBC に対する BCG の導入コース後の完全奏効 (CR) 率は高く、50 ～ 70% の範囲です。 BCG 導入療法後の最初の評価 (3 か月の膀胱鏡検査) での腫瘍の再発は、疾患の再発および/または進行の潜在的なリスクが高い患者グループの予後不良の指標として定義されています。

導入療法後の最初の評価時に、3 か月の膀胱鏡検査で異なるパターンの腫瘍再発に遭遇する可能性があります。 Ta 対 T1、同時 CIS か否か、腫瘍グレード）。 これらの異種患者グループを最適に管理する方法を決定するには、腫瘍学的転帰に対するさまざまな腫瘍特性の特定の影響を研究する必要があります。