Onkologiske resultater af forskellige mønstre af tumortilbagefald ved første evaluering efter Bacillus Calmette-Guérin induktionsterapi for mellem- og højrisiko ikke-muskelinvasiv blærekræft

Blærekræft (BCa) er den næsthyppigste maligne genitourinær sygdom med ca. 75-85 % af alle patienter med BCa, der ved diagnosen ikke-muskelinvasiv blærekræft (NMIBC) (Ta, T1 og Tis). Selvom NMIBC normalt har en gunstig prognose, er der en høj risiko for sygdomstilbagefald og en 10% til 20% risiko for progression til muskelinvasiv sygdom.

Den almindelige behandling for mellem- og højrisikopatienter er en transurethral resektion efterfulgt af intravesikal terapi med bacillus Calmette-Guerin (BCG), en uspecifik immunterapi, der har været guldstandarden i 40 år. I løbet af de sidste årtier har adskillige undersøgelser bekræftet BCG's overlegenhed i forhold til kombinationen af ​​epirubicin og interferon, mitomycin C eller epirubicin alene til forebyggelse af tumortilbagefald i mellem- og højrisikotumorer.

På trods af bred accept af BCG intravesikal terapi i mellem- og højrisiko NMIBC, er der stadig en kontrovers om den optimale administrationsprotokol. De fleste af retningslinjerne har dog anbefalet et induktionsregime på seks ugentlige BCG-inddrypninger efterfulgt af vedligeholdelsesinddrypning i mindst 1 år.

Komplet respons (CR)-rater efter et induktionsforløb med BCG for middel- og højrisiko-NMIBC er høje og varierer fra 50-70%. Tumortilbagefald ved første evaluering (3-måneders cystoskopi) efter BCG-induktionsbehandling er blevet defineret som en dårlig prognostisk indikator i de grupper af patienter med en øget potentiel risiko for sygdomsgentagelse og/eller progression.

Forskellige mønstre for tumortilbagefald kan forekomme ved 3-måneders cystoskopi under første evaluering efter induktionsterapi, enten morfologisk (enkelt tumor vs. multipel, <3 cm eller mere, sted (? blærehalsinvolvering), papillær eller ikke-papillær) eller histopatologisk ( Ta vs. T1, samtidig CIS eller ej, tumorgrad). For at bestemme, hvordan man optimalt håndterer disse heterogene grupper af patienter, er undersøgelse af den specifikke indvirkning af forskellige tumorkarakteristika på onkologiske resultater berettiget.