Onkologische Ergebnisse verschiedener Muster des Tumorrezidivs bei der ersten Bewertung nach Bacillus Calmette-Guérin-Induktionstherapie für nicht muskelinvasiven Blasenkrebs mit mittlerem und hohem Risiko

Blasenkrebs (BCa) ist die zweithäufigste urogenitale Malignität, wobei etwa 75-85 % aller Patienten mit BCa bei der Diagnose einen nicht-muskelinvasiven Blasenkrebs (NMIBC) (Ta, T1 und Tis) aufweisen. Obwohl NMIBC normalerweise eine günstige Prognose hat, besteht ein hohes Risiko für ein Wiederauftreten der Krankheit und ein Risiko von 10 % bis 20 % für das Fortschreiten einer muskelinvasiven Erkrankung.

Die übliche Behandlung für Patienten mit mittlerem und hohem Risiko ist eine transurethrale Resektion, gefolgt von einer intravesikalen Therapie mit Bacillus Calmette-Guerin (BCG), einer unspezifischen Immuntherapie, die seit 40 Jahren der Goldstandard ist. In den letzten Jahrzehnten haben mehrere Studien die Überlegenheit von BCG gegenüber der Kombination von Epirubicin und Interferon, Mitomycin C oder Epirubicin allein zur Verhinderung von Tumorrezidiven bei Tumoren mit mittlerem und hohem Risiko bestätigt.

Trotz der breiten Akzeptanz der intravesikalen BCG-Therapie bei NMIBC mit mittlerem und hohem Risiko gibt es immer noch eine Kontroverse bezüglich des optimalen Verabreichungsprotokolls. Die meisten Richtlinien haben jedoch ein Einleitungsschema mit sechs wöchentlichen BCG-Instillationen gefolgt von einer Erhaltungsinstillation für mindestens 1 Jahr empfohlen.

Die Raten für ein vollständiges Ansprechen (CR) nach einer BCG-Induktionskur für NMIBC mit mittlerem und hohem Risiko sind hoch und liegen zwischen 50 und 70 %. Das Wiederauftreten des Tumors bei der Erstuntersuchung (3-Monats-Zystoskopie) nach einer BCG-Induktionstherapie wurde als schlechter prognostischer Indikator in den Patientengruppen mit einem erhöhten potenziellen Risiko für ein Wiederauftreten und/oder Fortschreiten der Erkrankung definiert.

Verschiedene Tumorrezidivmuster können bei der 3-Monats-Zystoskopie während der ersten Untersuchung nach der Induktionstherapie entweder morphologisch (einzelner Tumor vs. multiple, < 3 cm oder mehr, Lokalisation (? Beteiligung des Blasenhalses), papillär oder nicht papillär) oder histopathologisch ( Ta vs. T1, gleichzeitiges CIS oder nicht, Tumorgrad). Um festzustellen, wie diese heterogenen Patientengruppen optimal behandelt werden können, ist die Untersuchung der spezifischen Auswirkungen verschiedener Tumormerkmale auf die onkologischen Ergebnisse gerechtfertigt.