Validace různých nástrojů pro hodnocení spánku v SICU

Spánek je periodický, reverzibilní stav sníženého vědomí a reakce na vnější podněty. Celková délka spánku normálního lidského spánku je přibližně 7-8 hodin za noc. Spánková deprivace je běžná u kritických pacientů a může narušit konsolidaci paměti, kognitivní funkce, metabolické funkce, imunitní, neurologický a dýchací systém a také zhoršit kvalitu života po propuštění. Vliv nedostatku spánku u kriticky nemocných pacientů získává pozornost, protože spojuje ztrátu spánku a delirium. Bylo prokázáno, že snížení poruch spánku by mohlo zmírnit rozvoj deliria u pacientů na JIP. Hodnocení spánku je však pouze osobním vnímáním a předchozí studie uvedla, že hodnocení lékařského personálu stále vykazovalo určitou chybu v přibližně 56%. Pro monitorování spánku existují různé metody, mezi nejčastěji zmiňované metody patří polysomnografie, aktigrafie a Richards-Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ). Polysomnografie je považována za zlatý standard pro sledování kvantity a kvality spánku. I když je obtížné jej použít v kritické péči, protože vyžaduje nákladné nastavení a údržbu a je náchylný k dislokaci pacienta a elektrické interferenci, což vede k nízké kvalitě signálů a chybné interpretaci.

V současné době se aktigrafie používá k posouzení vzorců odpočinku a aktivity, které mohou odlišit spánek od bdění. Výhodou aktigrafie je snadné použití a neinvazivní, mohou ji používat i laici a umožňuje kontinuální měření v řádu dnů až týdnů. Na druhou stranu jeho nevýhodami jsou neuromuskulární slabost a zvyšuje se riziko nadhodnocování množství spánku, protože období nečinnosti je hodnoceno jako spánek. Technologie však byla nedávno vylepšena, což vede k přesnějšímu měření spánku. Ačkoli se ukázalo, že aktigrafie je dobrou alternativou měření spánku u pacientů bez JIP, přesnost aktigrafie u pacientů na JIP není známa.

Pro subjektivní nástroj pro hodnocení spánku je jedním z nejčastěji používaných dotazníků Richards-Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ). Obsahuje jednoduchý pětipoložkový dotazník, kterými jsou hloubka spánku, schopnost usnout, počet probuzení, schopnost usnout v bdělém stavu a kvalita spánku. RCSQ ukazuje dobrou korelaci s polysomnografií v indexu účinnosti spánku. Výhody RCSQ jsou snadno použitelné, levné a poskytují dobrou kvalitu hodnocení spánku. To bylo široce používáno ve Spojených státech a mnoha zemích. Navíc byl přeložen do mnoha jazyků, jako je španělština, švédština, němčina a japonština; a přeloženou verzi RCSQ lze použít jako alternativní měření spánku k polysomnografii. V současné době naše výzkumná skupina překládá RCSQ do thajské verze pomocí standardních pokynů pro proces překladu. Navzdory tomu nebyla thajská verze RCSQ (T-RCSQ) dosud validována pomocí polysomnografie.

Cílem naší studie je ověřit přesnost T-RCSQ pro měření spánku ve srovnání s polysomnografií, která je považována za zlatý standard, a získat přístup k přesnosti aktigrafie pro sledování kvality a kvantity spánku ve srovnání s polysomnografií u thajských kriticky nemocných pacientů přijatých na chirurgickou jednotku intenzivní péče (SICU).