Validação de várias ferramentas de avaliação do sono em UTI

O sono é um estado periódico e reversível de consciência reduzida e resposta a estímulos externos. A duração total do sono humano normal é de aproximadamente 7-8 horas por noite. A privação do sono é comum em pacientes críticos e pode causar prejuízos na consolidação da memória, função cognitiva, função metabólica, sistema imunológico, neurológico e respiratório, além de piorar a qualidade de vida após a alta. O impacto da privação do sono em pacientes críticos está ganhando atenção, pois relaciona a perda de sono e o delirium. Tem sido demonstrado que a redução do distúrbio do sono pode atenuar o desenvolvimento de delirium em pacientes de UTI. No entanto, a avaliação do sono é apenas uma percepção pessoal e o estudo anterior expressou que a avaliação do pessoal médico ainda apresentou algum erro em aproximadamente 56%. Existem vários métodos para monitoramento do sono, sendo os métodos mais comumente mencionados a polissonografia, a actigrafia e o Richards-Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ). A polissonografia é considerada o padrão ouro para monitorar a quantidade e a qualidade do sono. Embora seja difícil de aplicar em cuidados intensivos, pois requer configuração e manutenção caras e é propenso a deslocamento do paciente e interferência elétrica, levando a baixa qualidade de sinais e interpretação incorreta.

Atualmente, a actigrafia tem sido utilizada para avaliar padrões de repouso e atividade, que podem distinguir o sono da vigília. A vantagem da actigrafia é fácil de usar e não invasiva, pode ser usada por não especialistas e permite a medição contínua ao longo de dias a semanas. Por outro lado, suas desvantagens são como fraqueza neuromuscular e aumenta o risco de superestimar a quantidade de sono como períodos de inatividade classificados como sono. No entanto, a tecnologia foi aprimorada recentemente, levando a medições de sono mais precisas. Embora tenha sido demonstrado que a actigrafia é uma boa alternativa para medir o sono em pacientes fora da UTI, a precisão da actigrafia é desconhecida em pacientes de UTI.

Como ferramenta subjetiva para avaliação do sono, o Richards-Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ) é um dos questionários mais utilizados. Ele contém um questionário simples de cinco itens que são profundidade do sono, capacidade de adormecer, número de despertares, capacidade de adormecer quando acordado e qualidade do sono. O RCSQ apresenta boa correlação com a polissonografia no índice de eficácia do sono. As vantagens do RCSQ são a facilidade de uso, o baixo custo e a boa qualidade da avaliação do sono. Tem sido amplamente utilizado nos Estados Unidos e em muitos países. Além disso, foi traduzido para vários idiomas, como espanhol, sueco, alemão e japonês; e a versão traduzida do RCSQ pode ser usada como uma medida de sono alternativa à polissonografia. Atualmente, nosso grupo de pesquisa está traduzindo o RCSQ para a versão tailandesa usando diretrizes padrão no processo de tradução. Apesar disso, a versão tailandesa do RCSQ (T-RCSQ) não foi validada com polissonografia antes.

Os objetivos do nosso estudo são validar a precisão do T-RCSQ para medição do sono em comparação com a polissonografia, que é considerada o padrão-ouro, e avaliar a precisão da actigrafia para monitorar a qualidade e a quantidade do sono em comparação com a polissonografia em tailandeses gravemente doentes pacientes internados em unidade de terapia intensiva cirúrgica (UTI).