Validering av ulike verktøy for søvnvurdering på SICU

Søvn er en periodisk, reversibel tilstand av redusert bevissthet og respons på ytre stimuli. En total søvnvarighet av normal menneskelig søvn er omtrent 7-8 timer per natt. Søvnmangel er vanlig hos kritiske pasienter og det kan føre til svekke konsolidering av hukommelse, kognitiv funksjon, metabolsk funksjon, immunforsvar, nevrologiske og respiratoriske system samt forverre livskvaliteten etter utskrivning. Virkningen av søvnmangel hos kritisk syke pasienter får oppmerksomhet ettersom den kobler mellom søvntap og delirium. Det er vist at reduksjon av søvnforstyrrelser kan dempe utviklingen av delirium hos ICU-pasienter. Imidlertid er søvnevaluering kun personlig oppfatning, og den forrige studien uttrykte at medisinsk personells evaluering fortsatt viste en viss feil hos omtrent 56 %. Det finnes ulike metoder for søvnovervåking, der de mest nevnte metodene inkluderer polysomnografi, aktigrafi og Richards-Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ). Polysomnografi regnes som gullstandarden for å overvåke mengden og kvaliteten på søvn. Selv om det er vanskelig å bruke i kritisk pleie, da det krever kostbart oppsett og vedlikehold og er utsatt for pasientforflytning og elektrisk interferens som fører til lav kvalitet på signaler og manglende tolkning.

I dag har aktigrafi blitt brukt til å vurdere hvile- og aktivitetsmønstre, som kan skille søvn fra våkenhet. Fordelen med aktigrafi er enkel å bruke og ikke-invasiv, kan brukes av ikke-spesialister, og tillater kontinuerlig måling over dager til uker. På den annen side er dens ulemper som nevromuskulær svakhet og øker risikoen for å overvurdere søvnmengden ettersom perioder med inaktivitet scores som søvn. Imidlertid har teknologien blitt forbedret nylig, noe som fører til mer nøyaktig søvnmåling. Selv om det har vist seg at aktigrafi er et godt alternativt søvnmål hos pasienter som ikke er på ICU, er nøyaktigheten av aktigrafi ukjent hos ICU-pasienter.

For et subjektivt verktøy for å evaluere søvn, er Richards-Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ) et av de mest brukte spørreskjemaene. Den inneholder et enkelt spørreskjema med fem punkter som er søvndybde, evne til å sovne, antall oppvåkning, evne til å sovne når du er våken og søvnkvalitet. RCSQ viser en god korrelasjon med polysomnografi i søvneffektivitetsindeks. Fordelene med RCSQ er enkle å bruke, rimelige og gir god søvnvurdering. Det har vært mye brukt i USA og mange land. Dessuten har den blitt oversatt til mange språk, som spansk, svensk, tysk og japansk; og den oversatte versjonen av RCSQ kan brukes som en alternativ søvnmåling til polysomnografi. For tiden oversetter forskningsgruppen vår RCSQ til thailandsk versjon ved å bruke standard retningslinjer for oversettelsesprosessen. Til tross for dette har den thailandske versjonen av RCSQ (T-RCSQ) ikke blitt validert med polysomnografi før.

Målet med studien vår er å validere nøyaktigheten av T-RCSQ for søvnmåling sammenlignet med polysomnografi, som anses som gullstandarden og å få tilgang til nøyaktigheten av aktigrafi for å overvåke søvnkvalitet og -kvantitet sammenlignet med polysomnografi hos kritisk syke i Thailand. pasienter innlagt på kirurgisk intensivavdeling (SICU).