Erilaisten unen arviointityökalujen validointi SICU:ssa

Uni on jaksoittainen palautuva tila, jossa tajunta on heikentynyt ja reagointi ulkoisiin ärsykkeisiin. Normaalin ihmisen unen kokonaiskesto on noin 7-8 tuntia yössä. Unenpuute on yleistä kriittisillä potilailla ja se voi heikentää muistin, kognitiivisten toimintojen, aineenvaihdunnan, immuunijärjestelmän, neurologisten ja hengitysteiden vakautumista sekä heikentää elämänlaatua kotiutuksen jälkeen. Unenpuutteen vaikutus kriittisesti sairailla potilailla on saamassa huomiota, koska se yhdistää unihäiriön ja deliriumin välillä. On osoitettu, että unihäiriöiden vähentäminen voi vähentää deliriumin kehittymistä teho-osastopotilailla. Unen arviointi on kuitenkin vain henkilökohtaista näkemystä, ja aiemmassa tutkimuksessa todettiin, että lääkintähenkilöstön arviointi osoitti edelleen jonkin verran virhettä noin 56 prosentissa. Unen seurantaan on olemassa erilaisia ​​menetelmiä, joissa yleisimmin mainittuja menetelmiä ovat polysomnografia, aktigrafia ja Richards-Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ). Polysomnografiaa pidetään kultastandardina unen määrän ja laadun seurannassa. Sitä on kuitenkin vaikea soveltaa tehohoidossa, koska se vaatii kallista asennusta ja huoltoa ja on altis potilaan siirtymiselle ja sähköhäiriöille, mikä johtaa signaalien huonoon laatuun ja tulkintojen puuttumiseen.

Nykyään aktigrafiaa on käytetty arvioimaan lepo- ja aktiivisuusmalleja, jotka erottavat unen valveillaolosta. Aktigrafian etuna on helppokäyttöinen ja ei-invasiivinen, ei-asiantuntijat voivat käyttää sitä ja mahdollistaa jatkuvan mittauksen päivistä viikkoihin. Toisaalta sen haittoja ovat esimerkiksi hermo-lihasheikkous ja lisää riskiä yliarvioida unen määrä, kun toimettomuusjaksot lasketaan uneksi. Teknologiaa on kuitenkin parannettu viime aikoina, mikä on johtanut tarkempaan unen mittaukseen. Vaikka on osoitettu, että aktigrafia on hyvä vaihtoehto unimittaukseen ei-intensiivihoitoa olevilla potilailla, aktigrafian tarkkuutta ei tunneta tehohoitopotilailla.

Subjektiivisena työkaluna unen arvioimiseen Richards-Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ) on yksi yleisimmin käytetyistä kyselylomakkeista. Se sisältää yksinkertaisen viiden kohdan kyselylomakkeen, jotka koskevat unen syvyys, kyky nukahtaa, heräämiskertojen määrä, kyky nukahtaa hereillä ja unen laatu. RCSQ osoittaa hyvän korrelaation polysomnografian kanssa unen tehokkuusindeksissä. RCSQ:n etuja ovat helppokäyttöisyys, edullinen ja laadukas unen arviointi. Sitä on käytetty laajalti Yhdysvalloissa ja monissa maissa. Lisäksi se on käännetty monille kielille, kuten espanjaksi, ruotsiksi, saksaksi ja japaniksi; ja RCSQ:n käännöstä versiota voidaan käyttää vaihtoehtoisena unen mittauksena polysomnografialle. Tällä hetkellä tutkimusryhmämme kääntää RCSQ:ta thaimaalaiseksi käännösprosessin standardiohjeiden mukaisesti. Tästä huolimatta RCSQ:n thaimaalaista versiota (T-RCSQ) ei ole aiemmin validoitu polysomnografialla.

Tutkimuksemme tavoitteena on validoida T-RCSQ:n tarkkuus unen mittaamiseen verrattuna kultastandardina pidettyyn polysomnografiaan ja päästä käsiksi aktigrafian tarkkuuteen unen laadun ja määrän seurannassa verrattuna polysomnografiaan thai-potilailla kriittisesti sairailla. potilaita, jotka on otettu kirurgiseen tehohoitoyksikköön (SICU).