Validatie van verschillende hulpmiddelen voor slaapbeoordeling in SICU

Slaap is een periodieke, omkeerbare toestand van verminderd bewustzijn en reactie op externe prikkels. Een totale slaapduur van normale menselijke slaap is ongeveer 7-8 uur per nacht. Slaapgebrek komt vaak voor bij kritieke patiënten en kan de consolidatie van het geheugen, de cognitieve functie, de metabolische functie, het immuunsysteem, het neurologische systeem en het ademhalingssysteem aantasten en de kwaliteit van leven na ontslag verslechteren. De impact van slaapgebrek bij ernstig zieke patiënten krijgt steeds meer aandacht omdat het een verband legt tussen slaapverlies en delirium. Het is aangetoond dat het verminderen van slaapverstoring de ontwikkeling van delirium bij IC-patiënten kan afzwakken. Slaapevaluatie is echter alleen persoonlijke perceptie en de vorige studie gaf aan dat de evaluatie van medisch personeel nog steeds een fout vertoonde bij ongeveer 56%. Er zijn verschillende methoden voor slaapmonitoring, waarbij de meest genoemde methoden polysomnografie, actigrafie en de Richards-Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ) zijn. Polysomnografie wordt beschouwd als de gouden standaard voor het bewaken van de kwantiteit en kwaliteit van slaap. Het is echter moeilijk toe te passen op de intensive care, omdat het een dure installatie en onderhoud vereist en de patiënt gemakkelijk kan losraken en elektrische interferentie kan leiden tot een lage kwaliteit van signalen en gemiste interpretatie.

Tegenwoordig wordt actigrafie gebruikt om patronen van rust en activiteit te beoordelen, die slaap van waakzaamheid kunnen onderscheiden. Het voordeel van actigrafie is gebruiksvriendelijk en niet-invasief, kan worden gebruikt door niet-specialisten en maakt continue meting gedurende dagen tot weken mogelijk. Aan de andere kant zijn de nadelen ervan zoals neuromusculaire zwakte en een verhoogd risico op overschatting van de slaaphoeveelheid naarmate perioden van inactiviteit worden gescoord als slaap. De technologie is echter onlangs verbeterd, wat heeft geleid tot een nauwkeurigere slaapmeting. Hoewel is aangetoond dat actigrafie een goede alternatieve slaapmaat is bij niet-IC-patiënten, is de nauwkeurigheid van actigrafie bij IC-patiënten onbekend.

Voor een subjectieve tool voor het evalueren van slaap is de Richards-Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ) een van de meest gebruikte vragenlijsten. Het bevat een eenvoudige vragenlijst met vijf items: slaapdiepte, vermogen om in slaap te vallen, aantal keer wakker worden, vermogen om in slaap te vallen wanneer wakker en kwaliteit van de slaap. De RCSQ vertoont een goede correlatie met polysomnografie in de slaapeffectiviteitsindex. De voordelen van RCSQ zijn gebruiksvriendelijk, goedkoop en bieden een goede kwaliteit van de slaapbeoordeling. Het wordt veel gebruikt in de Verenigde Staten en in veel landen. Bovendien is het in vele talen vertaald, zoals Spaans, Zweeds, Duits en Japans; en de vertaalde versie van RCSQ kan worden gebruikt als een alternatieve slaapmeting voor polysomnografie. Momenteel vertaalt onze onderzoeksgroep de RCSQ naar de Thaise versie door gebruik te maken van standaardrichtlijnen voor het vertaalproces. Desondanks is de Thaise versie van RCSQ (T-RCSQ) nog niet eerder gevalideerd met polysomnografie.

Het doel van onze studie is om de nauwkeurigheid van de T-RCSQ voor slaapmeting te valideren in vergelijking met polysomnografie, die wordt beschouwd als de gouden standaard, en om toegang te krijgen tot de nauwkeurigheid van actigrafie voor het monitoren van slaapkwaliteit en -kwantiteit in vergelijking met polysomnografie bij ernstig zieke Thaise patiënten opgenomen op de chirurgische intensive care (SICU).