Validierung verschiedener Schlafbewertungsinstrumente auf der SICU

Schlaf ist ein periodischer, reversibler Zustand reduzierten Bewusstseins und einer Reaktion auf äußere Reize. Eine Gesamtschlafdauer des normalen menschlichen Schlafs beträgt etwa 7–8 Stunden pro Nacht. Schlafentzug ist bei kritischen Patienten üblich und kann die Konsolidierung des Gedächtnisses, der kognitiven Funktion, der Stoffwechselfunktion, des Immunsystems, des neurologischen und des Atmungssystems beeinträchtigen sowie die Lebensqualität nach der Entlassung verschlechtern. Die Auswirkungen von Schlafentzug bei kritisch kranken Patienten gewinnen an Aufmerksamkeit, da er eine Verbindung zwischen Schlafverlust und Delirium herstellt. Es wurde gezeigt, dass die Verringerung von Schlafstörungen die Entwicklung eines Delirs bei Patienten auf der Intensivstation abschwächen könnte. Die Schlafbewertung ist jedoch nur eine persönliche Wahrnehmung, und die vorherige Studie brachte zum Ausdruck, dass die Bewertung des medizinischen Personals bei etwa 56 % immer noch einige Fehler aufwies. Es gibt verschiedene Methoden zur Schlafüberwachung, wobei die am häufigsten genannten Methoden Polysomnographie, Aktigraphie und der Richards-Campbell-Schlaffragebogen (RCSQ) sind. Die Polysomnographie gilt als Goldstandard zur Überwachung der Schlafquantität und -qualität. Es ist jedoch schwierig in der Intensivpflege anzuwenden, da es eine teure Einrichtung und Wartung erfordert und anfällig für Patientenverschiebungen und elektrische Interferenzen ist, was zu einer geringen Signalqualität und Fehlinterpretationen führt.

Heutzutage wird Aktigraphie verwendet, um Ruhe- und Aktivitätsmuster zu beurteilen, die Schlaf von Wachheit unterscheiden können. Der Vorteil der Aktigraphie ist einfach zu handhaben und nicht-invasiv, kann von Laien verwendet werden und ermöglicht eine kontinuierliche Messung über Tage bis Wochen. Auf der anderen Seite sind seine Nachteile wie neuromuskuläre Schwäche und ein erhöhtes Risiko, die Schlafmenge zu überschätzen, da Perioden der Inaktivität als Schlaf gewertet werden. Die Technologie wurde jedoch kürzlich verbessert, was zu einer genaueren Schlafmessung führte. Obwohl sich gezeigt hat, dass die Aktigraphie eine gute alternative Schlafmethode bei Patienten außerhalb der Intensivstation ist, ist die Genauigkeit der Aktigraphie bei Patienten auf der Intensivstation unbekannt.

Als subjektives Instrument zur Bewertung des Schlafs ist der Richards-Campbell-Schlaffragebogen (RCSQ) einer der am häufigsten verwendeten Fragebögen. Es enthält einen einfachen Fragebogen mit fünf Punkten, nämlich Schlaftiefe, Einschlaffähigkeit, Häufigkeit des Aufwachens, Einschlaffähigkeit im Wachzustand und Schlafqualität. Der RCSQ zeigt eine gute Korrelation mit der Polysomnographie im Schlafwirksamkeitsindex. Die Vorteile von RCSQ sind einfach zu bedienen, kostengünstig und bieten eine gute Qualität der Schlafbewertung. Es ist in den Vereinigten Staaten und vielen Ländern weit verbreitet. Darüber hinaus wurde es in viele Sprachen übersetzt, darunter Spanisch, Schwedisch, Deutsch und Japanisch; und die übersetzte Version von RCSQ kann als alternative Schlafmessung zur Polysomnographie verwendet werden. Derzeit übersetzt unsere Forschungsgruppe den RCSQ in die thailändische Version unter Verwendung von Standardrichtlinien für den Übersetzungsprozess. Trotzdem wurde die thailändische Version von RCSQ (T-RCSQ) noch nicht mit Polysomnographie validiert.

Die Ziele unserer Studie sind die Validierung der Genauigkeit des T-RCSQ zur Schlafmessung im Vergleich zur Polysomnographie, die als Goldstandard gilt, und der Zugang zur Genauigkeit der Aktigraphie zur Überwachung der Schlafqualität und -quantität im Vergleich zur Polysomnographie bei kritisch Kranken in Thailand Patienten, die auf der chirurgischen Intensivstation (SICU) aufgenommen wurden.