Walidacja różnych narzędzi do oceny snu w SICU

Sen to okresowy, odwracalny stan obniżonej świadomości i reakcji na bodźce zewnętrzne. Całkowity czas snu normalnego człowieka wynosi około 7-8 godzin na dobę. Brak snu jest powszechny u pacjentów w stanie krytycznym i może powodować upośledzenie konsolidacji pamięci, funkcji poznawczych, funkcji metabolicznych, układu odpornościowego, neurologicznego i oddechowego, a także pogorszyć jakość życia po wypisaniu ze szpitala. Coraz więcej uwagi poświęca się wpływowi braku snu u pacjentów w stanie krytycznym, ponieważ wiąże się on między utratą snu a majaczeniem. Wykazano, że ograniczenie zaburzeń snu może złagodzić rozwój delirium u pacjentów OIOM. Jednak ocena snu jest tylko osobistym odczuciem, a poprzednie badanie wykazało, że ocena personelu medycznego nadal wykazywała pewien błąd w około 56%. Istnieją różne metody monitorowania snu, wśród których najczęściej wymieniane metody to polisomnografia, aktygrafia i kwestionariusz snu Richardsa-Campbella (RCSQ). Polisomnografia jest uważana za złoty standard w monitorowaniu ilości i jakości snu. Chociaż jest trudny do zastosowania w opiece intensywnej, ponieważ wymaga kosztownej konfiguracji i konserwacji oraz jest podatny na przemieszczanie się pacjenta i zakłócenia elektryczne, co prowadzi do niskiej jakości sygnałów i błędnej interpretacji.

Obecnie aktygrafia jest wykorzystywana do oceny wzorców odpoczynku i aktywności, które pozwalają odróżnić sen od czuwania. Zaletą aktygrafii jest to, że jest łatwa w użyciu i nieinwazyjna, może być używana przez osoby niebędące specjalistami oraz umożliwia ciągły pomiar przez kilka dni lub tygodni. Z drugiej strony jego wady to osłabienie nerwowo-mięśniowe i zwiększone ryzyko przeszacowania ilości snu jako okresów bezczynności ocenianych jako sen. Jednak technologia została ostatnio ulepszona, co prowadzi do dokładniejszego pomiaru snu. Chociaż wykazano, że aktygrafia jest dobrą alternatywną metodą pomiaru snu u pacjentów niebędących na OIT, dokładność aktygrafii jest nieznana u pacjentów na OIT.

Jednym z najczęściej używanych kwestionariuszy jest Kwestionariusz Snu Richardsa-Campbella (RCSQ) jako subiektywne narzędzie do oceny snu. Zawiera prosty kwestionariusz składający się z pięciu pozycji, którymi są głębokość snu, zdolność zasypiania, liczba przebudzeń, zdolność do zasypiania po przebudzeniu oraz jakość snu. RCSQ wykazuje dobrą korelację z polisomnografią we wskaźniku efektywności snu. Zaletą RCSQ jest łatwość użycia, niedroga i dobra jakość oceny snu. Jest szeroko stosowany w Stanach Zjednoczonych i wielu innych krajach. Ponadto została przetłumaczona na wiele języków, takich jak hiszpański, szwedzki, niemiecki i japoński; a przetłumaczoną wersję RCSQ można wykorzystać jako alternatywny pomiar snu do polisomnografii. Obecnie nasza grupa badawcza tłumaczy RCSQ na wersję tajską, stosując standardowe wytyczne dotyczące procesu tłumaczenia. Mimo to tajska wersja RCSQ (T-RCSQ) nie została wcześniej zweryfikowana za pomocą polisomnografii.

Celem naszego badania jest potwierdzenie dokładności T-RCSQ do pomiaru snu w porównaniu z polisomnografią, która jest uważana za złoty standard, oraz uzyskanie dostępu do dokładności aktygrafii do monitorowania jakości i ilości snu w porównaniu z polisomnografią u osób krytycznie chorych w Tajlandii pacjentów przyjętych na Oddział Intensywnej Terapii Chirurgicznej (SICU).