Convalida di vari strumenti di valutazione del sonno in SICU

Il sonno è uno stato periodico e reversibile di coscienza ridotta e risposta a stimoli esterni. La durata totale del normale sonno umano è di circa 7-8 ore a notte. La privazione del sonno è comune nei pazienti critici e può causare compromissione del consolidamento della memoria, della funzione cognitiva, della funzione metabolica, del sistema immunitario, neurologico e respiratorio, nonché peggiorare la qualità della vita dopo la dimissione. L'impatto della privazione del sonno nei pazienti in condizioni critiche sta attirando l'attenzione in quanto collega tra perdita di sonno e delirio. È stato dimostrato che la riduzione dei disturbi del sonno potrebbe attenuare lo sviluppo del delirio nei pazienti in terapia intensiva. Tuttavia, la valutazione del sonno è solo una percezione personale e lo studio precedente ha espresso che la valutazione del personale medico mostrava ancora qualche errore in circa il 56%. Esistono vari metodi per il monitoraggio del sonno, in cui i metodi più comunemente menzionati includono la polisonnografia, l'attigrafia e il Richards-Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ). La polisonnografia è considerata il gold standard per il monitoraggio della quantità e della qualità del sonno. Tuttavia, è difficile da applicare in terapia intensiva in quanto richiede installazione e manutenzione costose ed è soggetta allo spostamento del paziente e all'interferenza elettrica che porta a una bassa qualità dei segnali e alla mancata interpretazione.

Al giorno d'oggi, l'attigrafia è stata utilizzata per valutare i modelli di riposo e attività, che possono distinguere il sonno dalla veglia. Il vantaggio dell'attigrafia è facile da usare e non invasivo, può essere utilizzato da non specialisti e consente misurazioni continue per giorni o settimane. D'altra parte, i suoi svantaggi sono come la debolezza neuromuscolare e aumenta il rischio di sopravvalutare la quantità di sonno poiché i periodi di inattività vengono valutati come sonno. Tuttavia, la tecnologia è stata recentemente migliorata portando a una misurazione del sonno più accurata. Sebbene sia stato dimostrato che l'attigrafia è una buona misura del sonno alternativa nei pazienti non in terapia intensiva, l'accuratezza dell'attigrafia è sconosciuta nei pazienti in terapia intensiva.

Come strumento soggettivo per la valutazione del sonno, il Richards-Campbell Sleep Questionnaire (RCSQ) è uno dei questionari più comunemente usati. Contiene un semplice questionario di cinque voci che sono la profondità del sonno, la capacità di addormentarsi, il numero di risvegli, la capacità di addormentarsi da svegli e la qualità del sonno. L'RCSQ mostra una buona correlazione con la polisonnografia nell'indice di efficacia del sonno. I vantaggi di RCSQ sono la facilità d'uso, l'economicità e la buona qualità della valutazione del sonno. È stato ampiamente utilizzato negli Stati Uniti e in molti paesi. Inoltre, è stato tradotto in molte lingue, come spagnolo, svedese, tedesco e giapponese; e la versione tradotta di RCSQ può essere utilizzata come misurazione del sonno alternativa alla polisonnografia. Attualmente, il nostro gruppo di ricerca sta traducendo l'RCSQ nella versione tailandese utilizzando le linee guida standard sul processo di traduzione. Nonostante ciò, la versione thailandese di RCSQ (T-RCSQ) non è stata convalidata prima con la polisonnografia.

Gli obiettivi del nostro studio sono convalidare l'accuratezza del T-RCSQ per la misurazione del sonno rispetto alla polisonnografia, che è considerata il gold standard e accedere all'accuratezza dell'attigrafia per il monitoraggio della qualità e della quantità del sonno rispetto alla polisonnografia nei malati critici tailandesi pazienti ricoverati in unità di terapia intensiva chirurgica (SICU).