VERARE: Účinnost virtuálních motorických akcí pro zlepšení chůze u pacientů s poresuscitační svalovou slabostí (VERARE)

Krok 1: Cílem je vyhodnotit účinnost pozorování virtuálních akcí na zotavení chůze u pacientů hospitalizovaných ve fyzikálním a rehabilitačním lékařství (MPR) a vykazujících slabost na JIP, zejména po infekci COVID-19. Pokud je pacient zařazen do skupiny virtuální reality, bude požádán, aby jednou denně po dobu 9 dnů po dobu 5 minut sledoval virtuální motorické akce (avatar pohybující se ve virtuálním prostředí) pomocí náhlavní soupravy. Virtuální realita, po které následuje 5 minut relaxace pomocí uklidňující hudby přehrávané přes sluchátka. Pokud je pacient zařazen do skupiny Relax, bude mu nabídnuto 10 minut relaxace prováděné pomocí uklidňující hudby puštěné do sluchátek 1x denně po dobu 9 dnů. Chůzi, hybnou sílu, rovnováhu, důvěru v budoucnost a autonomii pacienta posoudíme před zahájením prvního sezení, den po posledním sezení a měsíc po zařazení. Na konci každého sezení položíme pacientovi otázky týkající se únavy (VAS) a výskytu vedlejších účinků (otevřená otázka) po nošení headsetu nebo headsetu pro virtuální realitu. Na konci 9 sezení požádáme pacienty skupiny Virtuální realita o vyplnění dotazníku týkajícího se přijetí navrhovaného zařízení. Chceme zařadit 20 pacientů do skupiny Virtuální realita a 20 pacientů do skupiny Relax.

Krok 2: Cílem je posoudit přijatelnost (a priori) nástroje virtuální reality vytvořeného na JIP ošetřujícím personálem a pacienty, kteří jsou zde hospitalizováni. Bude nabídnut pečovatelům JIP Fakultní nemocnice Rennes a pacientům hospitalizovaným v těchto 2 službách a vykazujícím slabost JIP, zejména v důsledku infekce COVID. Budeme požádáni o vyplnění dotazníku přijatelnosti (a priori) týkajícího se použití nástroje virtuální reality určeného ke zlepšení chůze na JIP. Doba vyplnění tohoto dotazníku se odhaduje na 30 minut. Pečovatelé budou pozváni k účasti na informační schůzce (budou uskutečněny 4) minimálně 1 týden před jejich případnou účastí (o které budou informováni interní poštou a kterou povedou vyšetřovatelé). Věříme, že se tohoto průzkumu přijatelnosti zúčastní přibližně 300 pečovatelů a 50 pacientů.

Krok 3: Cílem je vyhodnotit účinnost pozorování virtuálních akcí na zotavení chůze u pacientů hospitalizovaných na JIP a se slabostí JIP. Pokud bude dotazník přijatelnosti ve prospěch dobrého budoucího přijetí navrženého nástroje a po případných úpravách zařízení virtuální reality na základě odpovědí pečovatelů a pacientů na dotazník přijatelnosti navržený v kroku 2, navrhneme pacientům hospitalizovaným v JIP se slabou JIP k provedení protokolu podobného tomu, který se provádí u pacientů s fyzikální a rehabilitační medicínou v kroku 1. Pokud je pacient zařazen do skupiny virtuální reality, bude požádán, aby jednou denně po dobu 9 dnů 5 minut pozoroval virtuální motorické akce (avatar pohybující se ve virtuálním prostředí) pomocí náhlavní soupravy pro virtuální realitu, po kterých následuje 5 minut provedené relaxace pomocí uklidňující hudby přehrávané přes sluchátka. Pokud je pacient zařazen do skupiny Relax, bude mu nabídnuto 10 minut relaxace prováděné pomocí uklidňující hudby puštěné do sluchátek 1x denně po dobu 9 dnů. Chůzi, hybnou sílu, rovnováhu, důvěru v budoucnost a autonomii pacienta posoudíme před zahájením prvního sezení, den po posledním sezení a 1 měsíc po zařazení. Na konci každého sezení položíme pacientovi otázky týkající se únavy (VAS) a výskytu vedlejších účinků (otevřená otázka) po nošení náhlavní soupravy pro virtuální realitu. Na konci 9 sezení navrhneme pacientům ve skupině Virtuální realita, aby vyplnili dotazník týkající se přijetí navrhovaného zařízení. Chceme zařadit 20 pacientů do skupiny Virtuální realita a 20 pacientů do skupiny Relax.

Krok 4: Cílem je zhodnotit efektivitu realizace virtuálních akcí ve srovnání s pozorováním virtuálních akcí na zotavení chůze u pacientů hospitalizovaných na JIP nebo v Fyzikální a rehabilitační medicíně a vykazujících slabost JIP. Pokud je pacient zařazen do skupiny Provádění virtuálních akcí, bude požádán, aby prováděl virtuální akce dolních končetin ovládáním nohou svého avatara (virtuální dvojník), aby se mohl 10 minut denně pohybovat ve virtuálním prostředí, jednou denně po dobu 9 dnů. Pokud je pacient zařazen do skupiny Pozorování virtuálních akcí, bude požádán, aby jednou denně po dobu 9 dnů 10 minut sledoval virtuální motorické akce (avatar pohybující se ve virtuálním prostředí) pomocí náhlavní soupravy pro virtuální realitu. Chůzi, hybnou sílu, rovnováhu, důvěru v budoucnost a autonomii pacienta posoudíme před zahájením prvního sezení, den po posledním sezení a 1 měsíc po zařazení. Na konci každého sezení položíme pacientovi otázky týkající se únavy (VAS) a výskytu vedlejších účinků (otevřená otázka) po nošení náhlavní soupravy pro virtuální realitu. Na konci 9 sezení nabídneme pacientům vyplnění dotazníku týkajícího se přijetí navrhovaného zařízení. Chceme zahrnout 20 pacientů do skupiny Virtual Actions a 20 pacientů do skupiny Virtual Actions Observation.

Krok 5: Cílem je vyhodnotit účinnost přidání vjemu chůze pomocí haptických podnětů během pozorování nebo realizace virtuálních akcí na zotavení chůze u pacientů hospitalizovaných na JIP nebo ve fyzikálním a rehabilitačním lékařství a se slabostí JIP. V závislosti na tom, zda Realizace virtuálních akcí nebo Pozorování virtuálních akcí převáží nebo ne, otestujeme nejúčinnější podmínku kroku 4 v kombinaci s: buď haptickou stimulací (senzorická zpětná vazba prostřednictvím vibrátorů umístěných na dolních končetinách, které poskytují pocit chůze), buď bez haptické stimulace, jednou denně po dobu 10 minut po dobu 9 dnů. Chůzi, hybnou sílu, rovnováhu, důvěru v budoucnost a autonomii pacienta posoudíme před zahájením prvního sezení, den po posledním sezení a 1 měsíc po zařazení. Na konci každého sezení položíme pacientovi otázky týkající se únavy (VAS) a výskytu vedlejších účinků (otevřená otázka) v důsledku nošení náhlavní soupravy pro virtuální realitu. Na konci 9 sezení nabídneme pacientům vyplnění dotazníku týkajícího se přijetí navrhovaného zařízení. Chceme zařadit 20 pacientů do skupiny s haptickou stimulací a 20 pacientů do skupiny bez haptické stimulace.