Doplňování železa a zdraví střev

Kojenci a matky budou přijímáni na jediné akademické úrovni III NICU v Tampa General Hospital, Tampa, FL. Kritéria pro zařazení kojenci: < 1500 g při narození, očekává se, že budou žít déle než 2 týdny, dosud nezačali užívat perorální suplementaci železa (OIS) a souhlas rodičů. Kritéria vyloučení kojenci: vrozené střevní vady, anamnéza střevní infekce nebo perforace před OIS. Kojenci, kteří potřebují epogen z náboženských důvodů, aby jim zabránili v krevní transfuzi, budou ze studie vyloučeni.

Intervence: Účastníci budou náhodně rozděleni do skupin buď 6 mg/kg/den, nebo 2 mg/kg/den celkového množství elementárního železa jednou denně, pokud konzumují 150–160 ml/kg/den enterální výživy a jsou starší 14 dnů. . Celkové dávky železa budou zajištěny fortifikací krmiv a tekutým síranem železnatým a budou jednou týdně upravovány hmotnostně. Účastníci budou dostávat studijní dávky OIS až do 36. týdne korigovaného gestačního věku nebo propuštění, podle toho, co nastane dříve.

Odběr vzorků a testování:

1. Sběr stolice a moči: Vzorky stolice a moči budeme odebírat každý týden neinvazivně počínaje zápisem až do ukončení studie. Vzorky budou odebrány ze znečištěných plen.
2. Krevní testy: Odebereme C-reaktivní protein (CRP) a hladinu feritinu 4 týdny po porodu ve stejnou dobu jako ostatní rutinní laboratoře (kompletní krevní obraz, počet retikulocytů a jaterní test).
3. Monaurální sluchová odezva mozkového kmene (ABR): u každého ucha bude provedena ve 36. týdnu korigovaného gestačního věku nebo při propuštění pod dohledem audiologa, který je zaslepený vůči kojencům, kterým byly přiděleny dávky železa a výsledky testů (mikrobiom stolice, testy krve a moči) .

Monitorování: dávka suplementace železa bude zvýšena o 2 mg/kg/den, pokud hladina feritinu <100 mg/dl, a dávka bude zachována, pokud hladina feritinu >400 mg/dl. Hladina feritinu bude znovu kontrolována každé 1-2 týdny, dokud nebude normalizována. Hematokrit a počet retikulocytů bude monitorován lékařským týmem.