Supplémentation en fer et santé intestinale

Les nourrissons et les mères seront recrutés dans une seule USIN de niveau académique III à l'hôpital général de Tampa, Tampa, FL. Critères d'inclusion nourrissons : < 1500 g à la naissance, espérance de vie supérieure à 2 semaines, pas encore débuté la supplémentation orale en fer (OIS), et accord parental. Critères d'exclusion nourrissons : malformations intestinales congénitales, antécédent d'infection ou de perforation intestinale avant OIS. Les nourrissons qui ont besoin d'epogen pour des raisons religieuses afin de les empêcher de recevoir des transfusions sanguines seront exclus de l'étude.

Intervention : les participants seront randomisés pour recevoir 6 mg/kg/jour ou 2 mg/kg/jour au total de fer élémentaire une fois par jour lorsqu'ils consomment 150-160 ml/kg/jour d'alimentation entérale et qu'ils sont âgés d'au moins 14 jours. . Les doses totales de fer seront fournies par l'enrichissement des aliments et du sulfate de fer liquide et seront ajustées au poids une fois par semaine. Les participants recevront les doses d'OIS de l'étude jusqu'à l'âge gestationnel corrigé de 36 semaines ou la sortie, selon la première éventualité.

Prélèvement d'échantillons et tests :

1. Collecte de selles et d'urine : Nous collecterons des échantillons hebdomadaires de selles et d'urine de manière non invasive à partir de l'inscription jusqu'à la fin de l'étude. Des échantillons seront prélevés sur les couches souillées.
2. Tests sanguins : Nous collecterons la protéine C-réactive (CRP) et le taux de ferritine à 4 semaines après la naissance en même temps que d'autres laboratoires de routine (numération sanguine complète, numération des réticulocytes et test de la fonction hépatique).
3. Réponse auditive monaurale du tronc cérébral (ABR) : pour chaque oreille sera effectuée à 36 semaines d'âge gestationnel corrigé ou à la sortie sous la supervision d'un audiologiste qui ne connaît pas les doses de fer assignées aux nourrissons et les résultats des tests (microbiome des selles, analyses de sang et d'urine) .

Surveillance : la dose de supplémentation en fer sera augmentée de 2 mg/kg/jour si le taux de ferritine <100 mg/dL et la dose sera maintenue si le taux de ferritine >400 mg/dL. Le niveau de ferritine sera revérifié toutes les 1 à 2 semaines jusqu'à ce qu'il soit normalisé. L'hématocrite et le nombre de réticulocytes seront surveillés par l'équipe médicale.