Suplementação de Ferro e Saúde Intestinal

Bebês e mães serão recrutados em uma única UTIN de nível acadêmico III no Hospital Geral de Tampa, Tampa, FL. Lactentes com critérios de inclusão: <1.500 g ao nascer, expectativa de vida além de 2 semanas, ainda não iniciaram a suplementação oral de ferro (OIS) e consentimento dos pais. Lactentes critérios de exclusão: defeitos intestinais congênitos, história de infecção intestinal ou perfuração antes do OIS. Bebês que necessitam de epogen por motivos religiosos para evitar que recebam transfusões de sangue serão excluídos do estudo.

Intervenção: Os participantes serão randomizados para 6 mg/kg/dia ou 2 mg/kg/dia total de ferro elementar uma vez ao dia quando estiverem consumindo 150-160 ml/kg/dia de alimentação enteral e tiverem pelo menos 14 dias de idade . As doses totais de ferro serão fornecidas pela fortificação das rações e sulfato ferroso líquido e serão ajustadas ao peso uma vez por semana. Os participantes receberão as doses de OIS do estudo até 36 semanas de idade gestacional corrigida ou alta, o que ocorrer primeiro.

Coleta de amostras e testes:

1. Coleta de fezes e urina: coletaremos amostras semanais de fezes e urina de forma não invasiva, começando na inscrição até a conclusão do estudo. As amostras serão coletadas de fraldas sujas.
2. Exames de sangue: Coletaremos a proteína C-reativa (PCR) e o nível de ferritina 4 semanas após o nascimento, ao mesmo tempo que outros exames de rotina (hemograma completo, contagem de reticulócitos e teste de função hepática).
3. Resposta auditiva monoaural do tronco encefálico (ABR): para cada orelha será realizada com 36 semanas de idade gestacional corrigida ou na alta, sob a supervisão de um fonoaudiólogo cego para as doses de ferro e resultados dos testes dos bebês (microbioma fecal, exames de sangue e urina) .

Monitoramento: a dose de suplementação de ferro será aumentada em 2 mg/kg/dia se o nível de ferritina for <100 mg/dL e a dose será mantida se o nível de ferritina for >400 mg/dL. O nível de ferritina será verificado novamente a cada 1-2 semanas até normalizar. O hematócrito e a contagem de reticulócitos serão monitorados pela equipe médica.