- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04775953
DOTS: Dalbavancin jako možnost léčby bakteriémie Staphylococcus aureus
Dalbavancin jako možnost léčby bakteriémie S. aureus (DOTS): Fáze 2b, multicentrická, randomizovaná, otevřená, hodnotitelem zaslepená nadřazená studie k porovnání účinnosti a bezpečnosti dalbavancinu s antibiotickou terapií standardní péče pro dokončení Léčba pacientů s komplikovanou bakteriémií S. aureus
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 2
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Montreal, Kanada
- McGill University Health Centre
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Spojené státy, 35233
- University of Alabama Hospital - Infectious Diseases
-
-
California
-
Sacramento, California, Spojené státy, 95817-1460
- University of California Davis Medical Center - Internal Medicine - Infectious Disease
-
Torrance, California, Spojené státy, 90505
- Torrance Memorial Medical Center
-
Torrance, California, Spojené státy, 90502-2006
- Harbor UCLA Medical Center - Medicine - Infectious Diseases
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Spojené státy, 32610
- University of Florida Health - Shands Hospital - Division of Infectious Diseases and Global Medicine
-
Tampa, Florida, Spojené státy, 22612
- University of South Florida Health - Internal Medicine
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Spojené státy, 60612
- Rush University Medical Center
-
-
Louisiana
-
New Orleans, Louisiana, Spojené státy, 70121
- Ochsner Health - Ochsner Medical Center - Department of Infectious Diseases
-
-
Michigan
-
Detroit, Michigan, Spojené státy, 48202-2608
- Henry Ford Health System - Henry Ford Hospital
-
Royal Oak, Michigan, Spojené státy, 48073-6757
- Corewell Health - Infectious Disease
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Spojené státy, 68198-5400
- University of Nebraska Medical Center - Infectious Diseases
-
-
New Jersey
-
Somers Point, New Jersey, Spojené státy, 08244
- South Jersey Infectious Disease
-
-
New York
-
New York, New York, Spojené státy, 10065-4870
- New York Presbyterian Hospital - Weill Cornell Medical Center - Infectious Diseases
-
Syracuse, New York, Spojené státy, 13210
- SUNY Upstate Medical University - Infectious Disease Division
-
-
North Carolina
-
Charlotte, North Carolina, Spojené státy, 28209
- Atrium Health ID Consultants & Infusion Care Specialists
-
Durham, North Carolina, Spojené státy, 27710
- Duke University Hospital - Infectious Diseases
-
Greenville, North Carolina, Spojené státy, 27834-9997
- East Carolina University - Infectious Diseases and Tropical/Travel Medicine Clinic
-
Winston-Salem, North Carolina, Spojené státy, 27157
- Wake Forest Baptist Medical Center
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Spojené státy, 97239-3098
- Oregon Health and Science University - Adult Infectious Diseases Clinic
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Spojené státy, 15213
- University of Pittsburgh - Medicine - Infectious Diseases
-
-
South Carolina
-
Greenville, South Carolina, Spojené státy, 29605
- Prisma Health - Greenville Health System - Infectious Disease
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Spojené státy, 77030-4000
- The University of Texas - MD Anderson Cancer Center - Infectious Diseases
-
-
Virginia
-
Roanoke, Virginia, Spojené státy, 24014
- Carilion Roanoke Memorial Hospital
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Písemný informovaný souhlas získaný od pacienta nebo zákonně oprávněného zástupce před zahájením jakýchkoli postupů specifických pro studii.
- Pacienti > / = do 18 let.
- Diagnóza komplikované infekce krevního řečiště Staphylococcus aureus (buď Staphylococcus aureus citlivý na meticilin nebo Staphylococcus aureus rezistentní na meticilin).
Léčeno účinnou antibiotickou terapií po dobu nejméně 72 hodin (maximálně 10 dní).*
*Deset po sobě jdoucích dnů před randomizací je maximální povolená délka léčby. Pokud subjekt dostal přerušovanou nebo neúplnou terapii dříve v léčebném cyklu pro tuto epizodu bakteriémie S. aureus, prodiskutujte to s lékařem protokolu PI a DMID ještě před zařazením.
Následná defervescence po dobu alespoň 24 hodin a odstranění bakteriémie z kvalifikujícího patogenu (při screeningu), s negativní hemokulturou inkubovanou po dobu alespoň 48 hodin.**
**Upřednostňují se dvě negativní hemokultury inkubované po dobu 48 hodin. Pokud se však odebere pouze jedna sada hemokultur, nebude žádný růst po 48 hodinách považován za dostatečný k prokázání clearance. Pokud se odebere více než jedna sada kultur, všechny nesmí vykazovat žádný růst po 48 hodinách, aby byly považovány za důkaz clearance (např. 1 ze 2 pozitivních kultur by stále byla považována za pokračující bakteriémii).
- Poskytovatel ochotný léčit buď dalbavancinem ve dvou dávkách, nebo standardní nitrožilní monoterapií po dobu nejméně 4 a ne více než 8 týdnů od randomizace.
- Pacienti musí být ochotni a schopni se v případě propuštění vrátit do nemocnice nebo určené kliniky za účelem plánované léčby, laboratorních testů nebo jiných postupů, jak to vyžaduje protokol.
- Podle hodnocení hlavního zkoušejícího nebo dílčího zkoušejícího na místě se musí očekávat, že pacienti přežijí s vhodnou antibiotickou terapií a vhodnou podpůrnou péčí po celou dobu studie.
Kritéria vyloučení:
Nekomplikovaná bakteriémie.*
*Nekomplikovaná bakteriémie Staphylococcus aureus je definována jako všechny následující: vyloučení endokarditidy pomocí echokardiografie; bakteriémie spojená s katétrem a odstranění katétru; žádné implantované protézy; následné hemokultury odebrané do 48 hodin po počátečním setu, které nerostou screeningový patogen a všechny následné hemokultury poté nerostou screeningový patogen; defervescence do 72 hodin od zahájení účinné terapie; a žádný důkaz metastatických míst infekce.
- Infekční příhody centrálního nervového systému, včetně septických embolií, ischemické nebo hemoragické cévní mozkové příhody, epidurálního abscesu nebo meningitidy (předchozí/nesouvisející příhody centrálního nervového systému nejsou kritériem vyloučení).
- Známá nebo suspektní levostranná endokarditida nebo přítomnost perivalvulárního abscesu.
- Plánovaná operace náhrady pravostranné chlopně v prvních 3 dnech po randomizaci.
Přítomnost umělé srdeční chlopně, srdeční zařízení** POKUD není plánováno odstranění do 4 dnů po randomizaci.
**Implantovatelný kardioverter-defibrilátor (ICD), permanentní kardiostimulátor, kroužek pro podporu chlopně, komorové asistenční zařízení (VAD).
Přítomnost intravaskulárního štěpu nebo intravaskulárního materiálu*** POKUD není naplánováno odstranění do 4 dnů po randomizaci
***S výjimkou srdečních stentů, filtrů dolní duté žíly na místě po dobu > 6 týdnů, cévních stentů na místě po dobu > 6 týdnů, nehemodialyzovaných štěpů na místě > 90 dnů a hemodialyzačních štěpů nepoužitých během posledních 12 měsíců a ne dříve infikovaný. Fistula vytvořená z nativních žil nebo biologický vaskulární štěp (bez syntetického materiálu štěpu) se nepočítá jako intravaskulární štěp/materiál.
- Infikovaný protetický kloub nebo extravaskulární hardware, POKUD není plánováno odstranění do 4 dnů po randomizaci NEBO byl hardware umístěn > 60 dnů před bakteriémií a klinicky se jeví jako neinfikovaný.
Polymikrobiální bakteriémie, pokud organismus jiného než Staphylococcus aureus není kontaminant.****
****Poznámka: Pokud se po kvalifikované hemokultivaci S. aureus vyvine gramnegativní bakterémie nebo fungémie A pacient nemá pravostrannou endokarditidu A infekci lze léčit antibiotikem bez účinnosti proti S. aureus pacienta izolát aureus (např. aztreonam), pak může pacient zůstat způsobilý. Důrazně se doporučuje diskuse s lékařem DMID.
- Významná jaterní insuficience (Child-Pugh třída C nebo hodnoty aspartátaminotransferázy (AST)/alaninaminotransferázy (ALT) >5x Upper Limit Normal v době randomizace).
Imunosuprese*****
*****Při chemoterapii nebo imunoterapii aktivní hematologické malignity, u které se očekává, že způsobí > 7 dní absolutního počtu neutrofilů (ANC) < 100 buněk/mm3, nedávná transplantace kostní dřeně (v posledních 90 dnech), transplantace solidních orgánů během předchozích 3 měsíce nebo přijetí rozšířené imunosuprese pro odmítnutí do 3 měsíců, chronické granulomatózní onemocnění, infekce virem lidské imunodeficience (HIV) s počtem buněk shluku diferenciace 4 (CD4) < 50 buněk/mm3 na základě posledního známého měření nebo hodnoty hlášené pacientem.
- Anamnéza hypersenzitivní reakce na dalbavancin nebo jiná léčiva z glykopeptidové třídy antibiotik.
- Léčba buď dalbavancinem nebo oritavancinem během 60 dnů před zařazením do studie.
- Infekce Staphylococcus aureus necitlivá na dalbavancin (průměrná inhibiční koncentrace dalbavancinu, minimální inhibiční koncentrace (MIC) > 0,25 µg/ml) nebo vankomycin (minimální inhibiční koncentrace vankomycinu (MIC) > 2 µg/ml).
- Plánovaná léčba souběžnou systémovou antibakteriální terapií s potenciální účinností proti kvalifikovanému izolátu Staphylococcus aureus pacienta, jiná než povolená v protokolu.
- Těhotné/kojící ženy.
Ženy ve fertilním věku musí mít negativní těhotenský test******* do 48 hodin od randomizace a po dobu trvání zkoušky musí používat účinnou antikoncepci.
******Pokud výsledky sérového těhotenského testu nelze získat před randomizací, může být pro zařazení použit těhotenský test z moči.
- Jiný zdravotní nebo psychiatrický stav, který může podle úsudku zkoušejícího zvýšit riziko účasti ve studii nebo narušit interpretaci výsledků studie.
- Neochota nebo neschopnost dodržovat studijní postupy.
- Léčba zkoumaným léčivem během 30 dnů před první dávkou studovaného léčiva.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Rameno 1 (Dalbavancin)
Dalbavancin 1500 mg bude podáván intravenózně (IV) po dobu 30 (-/+10) minut v den 1 a 1500 mg IV po dobu 30 (-/+10) minut v den 8, renální dávka upravená na 1125 mg pro subjekty s kreatininem Clearance (CrCl) <30 a ne na dialýze.
N=100
|
Lipoglykopeptidové antibiotikum druhé generace syntetizované z fermentačního produktu druhu Nonomuraea
|
|
Aktivní komparátor: Rameno 2 (Standard of Care)
Pro meticilin-senzitivní Staphylococcus aureus (MSSA): nafcilin (2 g budou podávány intravenózně (IV) každé 4 hodiny po dobu 4-6 týdnů) NEBO oxacilin (2 g budou podávány intravenózně (IV) každé 4 hodiny po dobu 4-6 týdnů NEBO cefazolin (2 g budou podávány intravenózně (IV) každých 8 hodin po dobu 4-6 týdnů) Pro Methicilin-rezistentní Staphylococcus aureus (MRSA): vankomycin (dávka podle místní standardní péče × 4-6 týdnů) NEBO daptomycin (6- 10 mg/kg bude podáváno intravenózně (IV) denně po dobu 4-6 týdnů).
N=100
|
Cefazolin je semisyntetický analog cefalosporinu se širokospektrým antibiotickým účinkem díky inhibici syntézy bakteriální buněčné stěny.
Cefazolin (2 g budou podávány intravenózně (IV) každých 8 hodin po dobu 4-6 týdnů)
Daptomycin (USA) nebo Cubicin (Španělsko) je cyklické lipopeptidové antibiotikum, které inhibuje grampozitivní bakterie.
Daptomycin (6-10 mg/kg bude podáváno intravenózně (IV) denně po dobu 4-6 týdnů
Nafcilin je polosyntetické antibiotikum příbuzné penicilinu.
Nafcillin (2 g budou podávány intravenózně (IV) každé 4 hodiny po dobu 4-6 týdnů)
Oxacilin je antibiotikum používané u rezistentních stafylokokových infekcí.
Oxacilin (2 g budou podávány intravenózně (IV) každé 4 hodiny po dobu 4-6 týdnů
Vankomycin je glykopeptidový antibiotický produkt organismu Amycolatopsis orientalis.
Vankomycin (dávka podle místní standardní péče × 4–6 týdnů)
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Žádoucí hodnocení výsledku (DOOR)
Časové okno: Den 70
|
DOOR je složený cílový bod hodnocený podle: (1) Klinického selhání: Nedostatek ústupu klinických známek a symptomů bakteriémie S. aureus tak, že pro její léčbu není vyžadována ani se nepředpokládá žádná další antibiotická terapie; (2) Infekční komplikace, jako jsou: Endokarditida, Nový důkaz metastatických ložisek infekce, relaps - izolace výchozího patogenu S. aureus z hemokultury odebrané po randomizaci, opětovné převzetí pro následnou péči studované indikace, potřeba další neplánované kontroly zdroje postupy nebo změna antibiotické terapie v důsledku nedostatečné klinické odpovědi; (3) Závažné nežádoucí příhody (SAE); (4) Nežádoucí příhody (AE) vedoucí k vysazení studovaného léku; a (5) Smrt.
Klinické selhání a infekční komplikace byly hodnoceny zaslepenou posuzovací komisí.
Účastníci bez klinického selhání byli považováni za klinicky neúspěšné pro výpočet DOOR.
|
Den 70
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Frekvence klinické účinnosti
Časové okno: Den 70
|
Počet účastníků, kteří měli klinickou účinnost v den 70.
Klinická účinnost je definována jako žádná z: (1) Klinické selhání: Nedostatek ústupu klinických známek a symptomů bakteriémie S. aureus tak, že pro její léčbu není vyžadována ani se nepředpokládá žádná další antibiotická terapie; (2) Infekční komplikace, jako jsou: Endokarditida, Nový důkaz metastatických ložisek infekce, relaps - izolace výchozího patogenu S. aureus z hemokultury odebrané po randomizaci, opětovné převzetí pro následnou péči studované indikace, potřeba další neplánované kontroly zdroje postupy nebo změna antibiotické terapie v důsledku nedostatečné klinické odpovědi; a (3) Smrt.
Klinické selhání a infekční komplikace posuzuje zaslepená posuzovací komise.
Účastníci bez klinického selhání jsou považováni za osoby, které nemají klinickou účinnost.
|
Den 70
|
|
Frekvence SAE
Časové okno: Den 1 až den 180
|
Počet účastníků, kteří zažili jakékoli SAE od 1. dne do dokončení studie (den 70 nebo den 180 pro účastníky v podskupině osteomyelitidy).
NÚ se považuje za závažnou, pokud podle názoru hlavního zkoušejícího nebo zadavatele vede k: úmrtí, život ohrožujícímu AE, hospitalizaci v nemocnici nebo prodloužení stávající hospitalizace, trvalé nebo významné neschopnosti nebo podstatnému narušení schopnosti vést normální životní funkce nebo vrozená anomálie/vrozená vada.
|
Den 1 až den 180
|
|
Frekvence nežádoucích účinků vedoucích k vysazení léku ve studii
Časové okno: Den 1 až den 180
|
Počet účastníků, kteří zažili jakékoli AE vedoucí k přerušení studie léku od 1. dne do dokončení studie (den 70 nebo den 180 pro účastníky v podskupině osteomyelitidy).
|
Den 1 až den 180
|
|
Frekvence klinického selhání (součást DOOR)
Časové okno: Den 70
|
Počet účastníků, kteří měli klinické selhání v den 70, použitý pro DOOR v den 70.
Klinické selhání je definováno jako nedostatečné vymizení klinických příznaků a symptomů bakteriémie S. aureus tak, že pro její léčbu není vyžadována ani se nepředpokládá žádná další antibiotická terapie.
Klinické selhání posuzuje zaslepená posuzovací komise.
Účastníci, kterým chybí klinické selhání, jsou považováni za klinické selhání.
|
Den 70
|
|
Frekvence infekčních komplikací (součást DOOR)
Časové okno: Den 1 až den 70
|
Počet účastníků, kteří zaznamenali jakékoli infekční komplikace od 1. do 70. dne, použitý pro DOOR v 70. dni.
Mezi infekční komplikace patří endokarditida, nový průkaz metastatických ložisek infekce, relaps – izolace výchozího patogenu S. aureus z hemokultury odebrané po randomizaci, znovupřijetí k následné péči studované indikace, potřeba dalších neplánovaných výkonů kontroly zdroje nebo změna v antibiotická terapie kvůli nedostatečné klinické odpovědi.
Infekční komplikace posuzuje zaslepená posuzovací komise.
|
Den 1 až den 70
|
|
Frekvence SAE (součást DOOR)
Časové okno: Den 1 až den 70
|
Počet účastníků, kteří zažili jakékoli SAE od 1. do 70. dne, použitý pro DOOR v 70. dni.
NÚ se považuje za závažnou, pokud podle názoru hlavního zkoušejícího nebo zadavatele vede k: úmrtí, život ohrožujícímu AE, hospitalizaci v nemocnici nebo prodloužení stávající hospitalizace, trvalé nebo významné neschopnosti nebo podstatnému narušení schopnosti vést normální životní funkce nebo vrozená anomálie/vrozená vada.
|
Den 1 až den 70
|
|
Frekvence nežádoucích účinků vedoucích k vysazení léku ve studii (součást DOOR)
Časové okno: Den 1 až den 70
|
Počet účastníků, kteří zažili jakékoli nežádoucí účinky vedoucí k vysazení studovaného léku od 1. dne do 70. dne, použitý pro DOOR v den 70.
|
Den 1 až den 70
|
|
Frekvence úmrtnosti ze všech příčin (součást DOOR)
Časové okno: Den 1 až den 70
|
Počet účastníků, kteří zemřeli od 1. do 70. dne, použitý pro DOOR v 70. dni.
|
Den 1 až den 70
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Publikace a užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 20-0002
- 5UM1AI104681-12 (Grant/smlouva NIH USA)
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Stafylokoková bakteriémie
-
University of KentuckyPfizerDokončenoMethicilin-rezistentní Staphylococcal Aureus pneumonieSpojené státy