- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT04775953
DOTS: Dalbavancin, mint a Staphylococcus Aureus bakterémia kezelési lehetősége
Dalbavancin, mint a S. Aureus Bacteremia (DOTS) kezelési lehetősége: 2b fázisú, többközpontú, randomizált, nyílt, értékelő-vak felsőbbrendűségi vizsgálat a Dalbavancin hatékonyságának és biztonságosságának összehasonlítására a standard gondozási antibiotikum-terápiával a kezelés befejezéséhez Szövődményes S. Aureus bakteriémiában szenvedő betegek kezelése
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 2. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Egyesült Államok, 35233
- University of Alabama Hospital - Infectious Diseases
-
-
California
-
Sacramento, California, Egyesült Államok, 95817-1460
- University of California Davis Medical Center - Internal Medicine - Infectious Disease
-
Torrance, California, Egyesült Államok, 90505
- Torrance Memorial Medical Center
-
Torrance, California, Egyesült Államok, 90502-2006
- Harbor UCLA Medical Center - Medicine - Infectious Diseases
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Egyesült Államok, 32610
- University of Florida Health - Shands Hospital - Division of Infectious Diseases and Global Medicine
-
Tampa, Florida, Egyesült Államok, 22612
- University of South Florida Health - Internal Medicine
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Egyesült Államok, 60612
- Rush University Medical Center
-
-
Louisiana
-
New Orleans, Louisiana, Egyesült Államok, 70121
- Ochsner Health - Ochsner Medical Center - Department of Infectious Diseases
-
-
Michigan
-
Detroit, Michigan, Egyesült Államok, 48202-2608
- Henry Ford Health System - Henry Ford Hospital
-
Royal Oak, Michigan, Egyesült Államok, 48073-6757
- Corewell Health - Infectious Disease
-
-
Nebraska
-
Omaha, Nebraska, Egyesült Államok, 68198-5400
- University of Nebraska Medical Center - Infectious Diseases
-
-
New Jersey
-
Somers Point, New Jersey, Egyesült Államok, 08244
- South Jersey Infectious Disease
-
-
New York
-
New York, New York, Egyesült Államok, 10065-4870
- New York Presbyterian Hospital - Weill Cornell Medical Center - Infectious Diseases
-
Syracuse, New York, Egyesült Államok, 13210
- SUNY Upstate Medical University - Infectious Disease Division
-
-
North Carolina
-
Charlotte, North Carolina, Egyesült Államok, 28209
- Atrium Health ID Consultants & Infusion Care Specialists
-
Durham, North Carolina, Egyesült Államok, 27710
- Duke University Hospital - Infectious Diseases
-
Greenville, North Carolina, Egyesült Államok, 27834-9997
- East Carolina University - Infectious Diseases and Tropical/Travel Medicine Clinic
-
Winston-Salem, North Carolina, Egyesült Államok, 27157
- Wake Forest Baptist Medical Center
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, Egyesült Államok, 97239-3098
- Oregon Health and Science University - Adult Infectious Diseases Clinic
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Egyesült Államok, 15213
- University of Pittsburgh - Medicine - Infectious Diseases
-
-
South Carolina
-
Greenville, South Carolina, Egyesült Államok, 29605
- Prisma Health - Greenville Health System - Infectious Disease
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Egyesült Államok, 77030-4000
- The University of Texas - MD Anderson Cancer Center - Infectious Diseases
-
-
Virginia
-
Roanoke, Virginia, Egyesült Államok, 24014
- Carilion Roanoke Memorial Hospital
-
-
-
-
-
Montreal, Kanada
- McGill University Health Centre
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
- A betegtől vagy a törvényesen felhatalmazott képviselőtől kapott írásos beleegyezés, mielőtt bármilyen vizsgálatra specifikus eljárást kezdeményeznének.
- Betegek > / = 18 éves korig.
- Bonyolult Staphylococcus aureus (akár meticillin-érzékeny Staphylococcus aureus, akár meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus) véráramfertőzés diagnózisa.
Legalább 72 órán át (maximum 10 napig) hatékony antibiotikus terápiával kezelték.*
*Tíz egymást követő nap a randomizálás előtt a maximális megengedett kezelési időtartam. Ha egy alany a S. aureus bakterémia ezen epizódjának kezelési folyamata során korábban szakaszos vagy nem teljes terápiában részesült, akkor a felvétel előtt beszélje meg a protokoll PI-vel és a DMID tisztiorvosával.
Ezt követően legalább 24 órás elhalasztás és a bakteriémia eltávolítása a minősített kórokozóból (szűréskor), legalább 48 órán át inkubált negatív vértenyészet mellett.**
**Két negatív, 48 órán át inkubált vértenyészet előnyben részesítendő. Ha azonban csak egyetlen vértenyészet-készletet veszünk, a 48 óra elteltével semmilyen növekedés nem tekinthető megfelelőnek a kiürülés igazolására. Ha egynél több tenyészetet vesznek fel, akkor 48 óra elteltével egyikben sem kell növekedést mutatni, hogy a kiürülés bizonyítékának tekintsék (például 2 pozitív tenyészetből 1 továbbra is folyamatban lévő bakterémiának számít).
- Az a szolgáltató, aki hajlandó vagy dalbavancinnal kezelni két adagot, vagy standard kezelést intravénás monoterápiával, legalább 4 és legfeljebb 8 hétig a randomizálást követően.
- A betegeknek hajlandónak kell lenniük és képesnek kell lenniük arra, hogy visszatérjenek a kórházba vagy a kijelölt klinikára ütemezett kezelésre, laboratóriumi vizsgálatokra vagy a protokollban előírt egyéb eljárásokra.
- A helyszíni főkutató vagy alvizsgáló értékelése szerint a betegek túlélése a megfelelő antibiotikum-terápia és a megfelelő szupportív kezelés mellett a vizsgálat teljes ideje alatt.
Kizárási kritériumok:
Szövődménymentes bakteriémia.*
*A szövődménymentes Staphylococcus aureus bakteriémiát a következők mindegyikeként definiálják: endocarditis kizárása echokardiográfiával; katéterrel összefüggő bakteriémia és a katéter eltávolítása; nincs beültetett protézis; a kezdeti beállitást követő 48 órán belül levett nyomon követett vértenyészetek, amelyek nem szaporítják a szűrési kórokozót, és az ezt követő összes követési vértenyészet nem szaporítja a szűrési kórokozót; késleltetés a hatékony terápia megkezdését követő 72 órán belül; és nincs bizonyíték metasztatikus fertőzési helyekre.
- Fertőző központi idegrendszeri események, beleértve a szeptikus embóliát, az ischaemiás vagy vérzéses stroke-ot, az epidurális tályogot vagy az agyhártyagyulladást (korábbi/nem kapcsolódó központi idegrendszeri események nem kizárási kritériumok).
- Bal oldali endocarditis ismert vagy gyanított vagy perivalvuláris tályog jelenléte.
- Tervezett jobb oldali billentyűcsere műtét a randomizációt követő első 3 napban.
Szívbillentyűprotézis, kardiális eszköz**, HA NEM tervezik eltávolítását a randomizálást követő 4 napon belül.
**Beültethető kardioverter defibrillátor (ICD), állandó pacemaker, szeleptartó gyűrű, kamrai segédeszköz (VAD).
Intravascularis graft vagy intravascularis anyag jelenléte***, HA NEM tervezik az eltávolítást a randomizálást követő 4 napon belül
***Kivéve a szívstenteket, a vena cava inferior szűrőit több mint 6 hétig, a vaszkuláris stenteket több mint 6 hétig, a nem hemodialízises graftokat a helyükön >90 napig, valamint az elmúlt 12 hónapban és korábban nem használt hemodialízis graftokat fertőzött. A natív vénákból vagy biológiai vaszkuláris graftból (szintetikus graftanyag nélkül) épített sipoly nem számít intravaszkuláris graftnak/anyagnak.
- Fertőzött ízületi protézis vagy extravaszkuláris hardver, HA NEM tervezik eltávolítását a randomizálást követő 4 napon belül, VAGY a hardvert > 60 nappal a bakteremia előtt helyezték el, és klinikailag fertőzetlennek tűnik.
Polimikrobiális bakterémia, kivéve, ha a nem Staphylococcus aureus szervezet szennyező.****
****Megjegyzés: Ha a minősítő S. aureus vértenyésztést követően gram-negatív bakterémia vagy fungeemia alakul ki, ÉS a betegnek nincs jobb oldali endocarditise, ÉS a fertőzés antibiotikummal kezelhető anélkül, hogy a beteg S. aureus izolátum (pl. aztreonam), akkor a beteg továbbra is jogosult maradhat. Erősen ajánlott a DMID tisztiorvosával való megbeszélés.
- Jelentős májelégtelenség (Child-Pugh C osztály vagy aszpartát-transzamináz (AST)/alanin-aminotranszferáz (ALT) értéke >5x a normál felső határértéke a randomizálás időpontjában).
Immunszuppresszió*****
***** Aktív hematológiai rosszindulatú daganatok kemoterápiájáról vagy immunterápiájáról, amely várhatóan > 7 nap abszolút neutrofilszám (ANC) < 100 sejt/mm3, legutóbbi csontvelő-transzplantáció (az elmúlt 90 napban), szilárd szervátültetés az előző 3 napon belül hónap, vagy 3 hónapon belüli kilökődés miatti fokozott immunszuppresszió kézhezvétele, krónikus granulomatosus betegség, humán immundeficiencia vírus (HIV) fertőzés 4-es differenciálódási klaszter (CD4) sejtszám < 50 sejt/mm3 alapján az utolsó ismert mérés vagy a beteg által közölt érték alapján.
- Túlérzékenységi reakció a kórtörténetben dalbavancinnal vagy az antibiotikumok glikopeptid osztályába tartozó egyéb gyógyszerekkel szemben.
- Dalbavancin vagy oritavancin kezelés a beiratkozást megelőző 60 napon belül.
- Staphylococcus aureus fertőzés, amely nem érzékeny dalbavancinra (a dalbavancin átlagos gátló koncentrációja, minimális gátló koncentrációja (MIC) > 0,25 µg/ml) vagy vankomicinre (vankomicin minimális gátló koncentrációja (MIC) > 2 µg/ml).
- Tervezett kezelés egyidejű szisztémás antibakteriális terápiával, potenciális hatékonysággal a páciens minősített Staphylococcus aureus izolátuma ellen, a protokollban megengedettektől eltérően.
- Terhes/szoptató nők.
A fogamzóképes korú nőknek negatív terhességi teszttel kell rendelkezniük****** a randomizálást követő 48 órán belül, és hatékony fogamzásgátlást kell alkalmazniuk a vizsgálat időtartama alatt.
******Ha a szérum terhességi teszt eredményei nem szerezhetők be a randomizálás előtt, vizeletben végzett terhességi teszt használható a beiratkozáshoz.
- Egyéb egészségügyi vagy pszichiátriai állapot, amely a vizsgáló megítélése szerint növelheti a vizsgálatban való részvétel kockázatát, vagy megzavarhatja a vizsgálati eredmények értelmezését.
- Nem hajlandó vagy nem tudja követni a tanulmányi eljárásokat.
- Kezelés vizsgálati gyógyszerrel a vizsgálati gyógyszer első adagját megelőző 30 napon belül.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: 1. kar (Dalbavancin)
A Dalbavancin 1500 mg intravénásan (IV) 30 (-/+10) percen keresztül az 1. napon, és 1500 mg IV 30 (-/+10) percen keresztül a 8. napon kerül beadásra, a vese adagját 1125 mg-ra állítva a kreatinin-betegeknél. Clearance (CrCl) <30 és nem dialízis alatt.
N=100
|
Második generációs lipoglikopeptid antibiotikum, amelyet Nonomuraea fajok fermentációs termékéből szintetizáltak
|
|
Aktív összehasonlító: 2. kar (ápolási szabvány)
Meticillin-érzékeny Staphylococcus aureus (MSSA) esetén: nafcillin (2 g intravénásan (IV) adható be 4 óránként 4-6 héten keresztül) VAGY oxacillin (2 g intravénásan (IV) adható be 4 óránként 4-6 héten keresztül VAGY cefazolin (2 g-ot intravénásan (IV) adnak be 8 óránként 4-6 héten keresztül) Meticillin-rezisztens Staphylococcus aureus (MRSA) esetén: vankomicin (adagolás a helyi kezelési standard szerint × 4-6 hét) VAGY daptomycin (6- 10 mg/kg-ot intravénásan (IV) kell beadni naponta 4-6 héten keresztül).
N=100
|
A cefazolin egy félszintetikus cefalosporin analóg, amely a bakteriális sejtfal szintézisének gátlása miatt széles spektrumú antibiotikum hatással rendelkezik.
Cefazolin (2 g-ot intravénásan (IV) kell beadni 8 óránként 4-6 héten keresztül)
A Daptomycin (USA) vagy a Cubicin (Spanyolország) egy ciklikus lipopeptid antibiotikum, amely gátolja a gram-pozitív baktériumokat.
Daptomycin (6-10 mg/kg intravénásan (IV) naponta 4-6 héten keresztül
A nafcillin a penicillinhez hasonló félszintetikus antibiotikum.
Nafcillin (2 g-ot intravénásan (IV) adnak be 4 óránként 4-6 héten keresztül)
Az oxacillin egy antibiotikum, amelyet rezisztens staphylococcus-fertőzésekben használnak.
Az oxacillint (2 g intravénásan (IV) kell beadni 4 óránként 4-6 héten keresztül
A vankomicin az Amycolatopsis orientalis szervezet glikopeptid antibiotikum terméke.
Vankomicin (adagolás a helyi kezelési standard szerint × 4-6 hét)
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Az eredmény rangsorának kívánatossága (DOOR)
Időkeret: 70. nap
|
A DOOR egy összetett végpont, amelyet az alábbiak szerint értékelnek: (1) Klinikai kudarc: A S. aureus bakterémia klinikai jelei és tünetei nem szűnnek meg úgy, hogy a kezeléséhez nincs szükség vagy várható további antibiotikum terápia; (2) Fertőző szövődmények, mint például: Endocarditis, áttétes fertőzési gócok új bizonyítékai, relapszus - a kiindulási S. aureus kórokozó izolálása véletlenszerű besorolást követően vett vértenyészetből, visszafogadás a vizsgált indikáció későbbi ellátására, további nem tervezett forrásellenőrzés szükségessége eljárások, vagy az antibiotikum-terápia megváltoztatása a nem megfelelő klinikai válasz miatt; (3) Súlyos nemkívánatos események (SAE); (4) Nemkívánatos események (AE), amelyek a vizsgálati gyógyszer abbahagyásához vezetnek; és (5) a halál.
A klinikai kudarcokat és a fertőző szövődményeket egy elvakult bíráló bizottság értékelte.
A klinikai kudarc hiányzó résztvevőit a DOOR kiszámítása során klinikai kudarcként kezelték.
|
70. nap
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A klinikai hatékonyság gyakorisága
Időkeret: 70. nap
|
Azon résztvevők száma, akik klinikai hatékonyságot mutattak a 70. napon.
A klinikai hatékonyságot a következők egyikeként definiálják: (1) Klinikai kudarc: A S. aureus bakterémia klinikai jelei és tünetei nem szűnnek meg úgy, hogy a kezeléséhez nincs szükség vagy nem várható további antibiotikum terápia; (2) Fertőző szövődmények, mint például: Endocarditis, áttétes fertőzési gócok új bizonyítékai, relapszus - a kiindulási S. aureus kórokozó izolálása véletlenszerű besorolást követően vett vértenyészetből, visszafogadás a vizsgált indikáció későbbi ellátására, további nem tervezett forrásellenőrzés szükségessége eljárások, vagy az antibiotikum-terápia megváltoztatása a nem megfelelő klinikai válasz miatt; és (3) a halál.
A klinikai kudarcokat és a fertőző szövődményeket egy elvakult bíráló bizottság értékeli.
A klinikai kudarc hiányzó résztvevőit úgy kezelik, mint akik nem rendelkeznek klinikai hatékonysággal.
|
70. nap
|
|
SAE gyakorisága
Időkeret: 1. naptól 180. napig
|
Azon résztvevők száma, akiknél bármilyen SAE-t tapasztaltak az 1. naptól a vizsgálat befejezéséig (a 70. vagy a 180. nap az osteomyelitis alcsoportjában résztvevők esetében).
A nemkívánatos esemény súlyosnak minősül, ha akár a helyszíni vezető kutató, akár a megbízó véleménye szerint halált, életveszélyes nemkívánatos állapotot, fekvőbeteg-kórházi kezelést vagy a meglévő kórházi kezelés meghosszabbítását, tartós vagy jelentős munkaképtelenséget vagy a képesség jelentős megzavarását eredményezi. normális életfunkciók elvégzésére, vagy veleszületett rendellenesség/születési rendellenesség.
|
1. naptól 180. napig
|
|
A vizsgálati gyógyszer abbahagyásához vezető mellékhatások gyakorisága
Időkeret: 1. naptól 180. napig
|
Azon résztvevők száma, akik olyan mellékhatásokat tapasztalnak, amelyek a vizsgált gyógyszer abbahagyásához vezettek az 1. naptól a vizsgálat befejezéséig (a 70. vagy a 180. nap az osteomyelitis alcsoportjában résztvevők esetében).
|
1. naptól 180. napig
|
|
A klinikai kudarcok gyakorisága (a DOOR egyik összetevője)
Időkeret: 70. nap
|
Azon résztvevők száma, akiknél a 70. napon klinikai kudarcot szenvedtek, a 70. napon a DOOR-hoz használták.
A klinikai kudarc a S. aureus bakterémia klinikai jeleinek és tüneteinek nem szűnik meg úgy, hogy a kezeléséhez nincs szükség vagy várható további antibiotikum terápia.
A klinikai kudarcot elvakult bíráló bizottság értékeli.
A klinikai kudarc hiányzó résztvevőit klinikai kudarc esetén kezelik.
|
70. nap
|
|
A fertőző szövődmények gyakorisága (a DOOR egyik összetevője)
Időkeret: 1. naptól 70. napig
|
Azon résztvevők száma, akik fertőző szövődményt tapasztaltak az 1. naptól a 70. napig, a DOOR-hoz a 70. napon.
A fertőző szövődmények közé tartozik az endocarditis, az áttétes fertőzési gócok új bizonyítéka, a visszaesés - a kiindulási S. aureus kórokozó izolálása a randomizálás után levett vértenyészetből, a vizsgálat tárgyát képező indikáció későbbi ellátása céljából történő visszavétel, további nem tervezett forrásellenőrzési eljárások szükségessége vagy antibiotikus kezelés a nem megfelelő klinikai válasz miatt.
A fertőző szövődményeket elvakult bíráló bizottság értékeli.
|
1. naptól 70. napig
|
|
SAE-k gyakorisága (a DOOR egyik összetevője)
Időkeret: 1. naptól 70. napig
|
Azon résztvevők száma, akiknél az 1. naptól a 70. napig bármilyen SAE-t tapasztaltak, a DOOR esetében a 70. napon.
A nemkívánatos esemény súlyosnak minősül, ha akár a helyszíni vezető kutató, akár a megbízó véleménye szerint halált, életveszélyes nemkívánatos állapotot, fekvőbeteg-kórházi kezelést vagy a meglévő kórházi kezelés meghosszabbítását, tartós vagy jelentős munkaképtelenséget vagy a képesség jelentős megzavarását eredményezi. normális életfunkciók elvégzésére, vagy veleszületett rendellenesség/születési rendellenesség.
|
1. naptól 70. napig
|
|
A vizsgálati gyógyszer abbahagyásához vezető mellékhatások gyakorisága (a DOOR egyik összetevője)
Időkeret: 1. naptól 70. napig
|
Azon résztvevők száma, akik olyan mellékhatásokat tapasztaltak, amelyek a vizsgálati gyógyszer abbahagyásához vezettek az 1. naptól a 70. napig, a 70. napon a DOOR-hoz használták.
|
1. naptól 70. napig
|
|
A minden ok miatti halálozás gyakorisága (a DOOR egyik összetevője)
Időkeret: 1. naptól 70. napig
|
Az 1. naptól a 70. napig elhunyt résztvevők száma, a DOOR 70. napon használta.
|
1. naptól 70. napig
|
Együttműködők és nyomozók
Publikációk és hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Becsült)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 20-0002
- 5UM1AI104681-12 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
az Egyesült Államokban gyártott és onnan exportált termék
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .