Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Srovnání účinků různých technik manuální terapie u pacientů s cervikální spondylózou

30. října 2023 aktualizováno: Buse Sezerel, Eastern Mediterranean University

Srovnání účinků techniky svalové energie a mobilizačních technik na cervikální propriocepci a kontrolu motoriky u pacientů s cervikální spondylózou: Randomizovaná kontrolovaná studie

Proprioceptivní citlivost klesá u jedinců s bolestí krku ve srovnání s těmi, kteří bolest krku nemají. Při organizování léčebného programu pacientek s bolestí krku nabylo na významu hodnocení cervikální propriocepce a její doplnění k léčbě.

Cílem studie je prozkoumat vliv techniky svalové energie aplikované u pacientů s chronickou bolestí krku na cervikální propriocepci a motorickou kontrolu a porovnat výsledky aplikace svalové energetické techniky s technikami cervikální mobilizace.

Přehled studie

Detailní popis

Cervikální spondylóza (SS) je definována jako chronická degenerace ploténky v důsledku stárnutí způsobená degenerativními změnami svalů, šlach, kloubů nebo kostí krku nebo ramene.

Etiologie cervikální spondylózy zahrnuje různé faktory, jako je špatné držení těla, úzkost, deprese, namožení krku a přetížení při sportu nebo pracovních aktivitách. Propriocepce je definována jako smyslová zpětná vazba, která přispívá ke svalovému pocitu, posturální rovnováze a stabilitě kloubů. Je možné, že ztráta cervikální propriocepce a motorické kontroly ovlivní stabilitu segmentu. To zvyšuje riziko zranění po drobném traumatu. Bylo hlášeno, že proprioceptivní citlivost je horší u jedinců s bolestí krku ve srovnání s těmi, kteří bolest krku nemají, a stupeň poruchy souvisí se závažností bolesti. Některé studie založené na důkazech ukázaly, že manuální techniky zlepšují propriocepci a motorickou kontrolu.

Bylo prokázáno, že Muscle Energy Technique (MET), která si v posledních letech získala na popularitě, zvyšuje pohyblivost krčních kloubů a snižuje bolest u pacientů s chronickou bolestí krku. MET je forma manuální terapie, která využívá vlastní energii svalu ve formě jemných izometrických kontrakcí k uvolnění svalů prostřednictvím autogenního nebo recipročního inhibičního mechanismu. Bylo popsáno, že MET stimuluje kloubní proprioceptory, vytváří odlišnou pohybovou aktivitu v oblasti proprioceptivní poruchy a umožňuje centrálnímu nervovému systému normalizovat proprioceptivní a motorickou koordinaci v tomto segmentu. Vliv MET na cervikální propriocepci u pacientek s cervikální spondylózou nebyl dosud zkoumán.

Aktivní účast pacienta na pohybu je nesmírně důležitá v proprioceptivní zpětné vazbě, motorické kontrole a motorickém učení. Z tohoto důvodu bude užitečné prozkoumat vliv MET, který zahrnuje aktivní svalové kontrakce pacienta, na proprioceptivní vjem a výsledky porovnat s pasivnějšími aplikacemi (manipulace nebo mobilizace) z hlediska stanovení optimální léčebné metody. .

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

76

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • Famagusta, Kypr, 99628
        • Buse Sezerel

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

40 let až 65 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Přítomnost bolesti krku vizuální analogové škály bolesti (VAS) ≥ 2 v alespoň jednom směru trvající déle než tři měsíce
  • Bez konzervativní léčby v posledních 6 měsících

Kritéria vyloučení

  • Bolest nebo necitlivost, která se šíří do paží
  • Po operaci krční oblasti
  • S muskuloskeletálními problémy, jako je impingement ramene nebo syndrom hrudního vývodu
  • Kontraindikace cervikální mobilizace (VBI, myelopatie, zánětlivá artropatie, malignita atd.)
  • Užívání analgetik
  • Lidé, kteří se nemohou přizpůsobit studiu

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Konvenční fyzioterapie
Jedinci v kontrolní skupině absolvovali celkem 12 sezení konvenčního fyzioterapeutického programu po dobu 4 týdnů, 3 dny v týdnu.
Celkem bylo aplikováno 12 sezení konvenčního fyzioterapeutického programu po dobu 4 týdnů 3 dny v týdnu. Program konvenční fyzioterapie zahrnoval 20 minut hotpack, 10 minut ultrazvuk, 20 minut konvenční (transkutánní elektrická nervová stimulace) aplikaci TENS.
Experimentální: Technika svalové energie (MET)
Kromě klasického fyzioterapeutického programu 12 sezení po 4 týdny, 3 dny v týdnu byla u jedinců ve druhé skupině aplikována technika svalové energie.
Kromě konvenční terapie byla u jedinců ve druhé skupině se stejnou frekvencí aplikována technika svalové energie. Technika svalové energie byla aplikována na horní m. trapezius, sternocleidomastoideus, scalene (anterior-medius-posterior) a m. levator scapula. Podle postizometrické relaxační metody MET byl každý sval aplikován jako jedna sada (každá sada obsahuje tři opakování). Pacient byl požádán, aby provedl 7sekundovou izometrickou kontrakci odpovídající 20 % maximální izometrické kontrakční síly v oblasti, kde bylo omezení pociťováno. Po aplikaci byl pacient požádán, aby se nadechl a uvolnil, krk byl přiveden zpět k bariérovému bodu a technika byla opakována.
Experimentální: Cervikální mobilizační techniky (CMT)
Ve třetí skupině byly kromě klasického fyzioterapeutického programu aplikovány techniky cervikální mobilizace v celkovém počtu 12 sezení po dobu 4 týdnů, 3 dny v měsíci.
U jedinců ve třetí skupině byly kromě konvenční fyzioterapie ve stejné frekvenci aplikovány také techniky cervikální mobilizace. V prvních několika sezeních byly aplikovány techniky přemostění a manuální trakce ve 3-5 opakováních. V dalších sezeních byla kromě těchto technik aplikována rotace s 3-5 opakováními manuální trakce, předozadní skluz s trakcí a techniky cervikálního laterálního posunu. Test vertebrobazilární insuficience byl aplikován na všechny účastníky ke stanovení vhodnosti cervikální mobilizace. Před mobilizací byla aplikována hluboká třecí masáž na bolestivé spasmické šíjové svaly po dobu 3-4 minut za účelem zvýšení krevního oběhu a uvolnění napjatých tkání.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Test neutrální polohy hlavy (NBPT)
Časové okno: 4 týden
NBPT hodnoceno pomocí zařízení CROM (cervikální rozsah pohybu), což je speciální goniometr pro krk. NBPT byla zahájena, když je cervikální oblast v neutrální poloze, jedinec byl požádán, aby zcela otočil hlavu doleva nebo doprava a kontrolovaně se vrátil do neutrální polohy. Úhlový rozdíl byl zaznamenán ve stupních.
4 týden
Test cílové polohy hlavy (HBPT)
Časové okno: 4 týden
Pro vyhodnocení HBPT bylo použito zařízení CROM. Výzkumník pasivně pohyboval hlavou osoby do předem určené cílové polohy, 50 % maximálního rozsahu pohybu. Hlava byla držena v cílové poloze po dobu 3 sekund (s), poté byla osoba požádána, aby nejprve přesunula hlavu do neutrální polohy a poté ji aktivně přesunula zpět do cílové polohy. Úhlový rozdíl byl zaznamenán ve stupních.
4 týden
Pocit pohybu cervikální oblasti
Časové okno: 4 týden

Laserové ukazovátko bylo upevněno na hlavě jednotlivce. Osoba se posadila na židli ve vzdálenosti 1 m od vzoru ZZ, který byl přenesen na 13 cm vysoký papír formátu A4 s 23,4 vodorovnými a 26,6 dlouhými diagonálními pruhy připevněnými ke stěně.

Vzor má pět tenkých dodatečných čar každých 5 mm od základní čáry pro rozlišení pěti odchylek. Test byl zaznamenán kamerou 50 cm od středu vzoru. Jednotlivci budou požádáni, aby sledovali pruhy vzoru co nejpřesněji a co nejrychleji, počínaje středem vzoru, a test byl považován za dokončený, když se vrátí do své výchozí pozice. Po testu byly videosoubory zkoumány při 1/8 normální rychlosti, aby byly použity při analýze; byl vypočten čas, četnost chyb a velikost chyb.

4 týden
Intenzita bolesti v krku
Časové okno: 4 týden
Vizuální analogová stupnice (VAS) byla použita pro intenzitu bolesti krku během odpočinku a aktivity.
4 týden

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Test kraniocervikální flexe (CCFT)
Časové okno: 4 týden
CCFT se používá k hodnocení aktivace a statické vytrvalosti hlubokých flexorových svalů cervikální oblasti. CCFT je také definován jako motorický kontrolní test cervikální oblasti. Test byl proveden pomocí Stabilizer Pressure Biofeedback (Chattanooga Stabilizer). Pacientka byla uložena v poloze na zádech, s cervikální oblastí v neutrální poloze a biofeedback tlaková jednotka byla umístěna do subokcipitálního prostoru. Tlaková komora byla nafouknuta na 20 mmHg za účelem podpory krční lordózy. Poté byl jedinec instruován, aby provedl zadní naklápěcí pohyb zvýšením tlaku na 5 různých úrovních (22, 24, 26, 28 a 30 mmHg) podle monitoru zařízení. Po naučení pohybu byla osoba požádána, aby provedla 10 kontrakcí trvajících 10 sekund na každé úrovni. Osoba se po každém úspěšném pokusu posunula o další úroveň a mezi opakováními dostala 10sekundovou přestávku.
4 týden
Vytrvalost krčních flexorů
Časové okno: 4 týden
Vytrvalost krčního flexoru byla hodnocena u pacienta v poloze na zádech s flektovanými koleny. Osoba byla požádána, aby zatlačila bradu dozadu a zvedla hlavu přibližně 2,5 cm od postele a přitom setrvala v této poloze. Doba, po kterou jedinec pozici udržela, byla zaznamenána v sekundách.
4 týden
Vytrvalost cervikálního extenzorového svalu
Časové okno: 4 týden
Vytrvalost cervikálního extenzorového svalu byla hodnocena s pacientem vleže obličejem dolů a hlavou svěšenou z lůžka. Přes uši jednotlivců se převlékl pás a na konci se uvázalo závaží. Váha byla 2,32 kg pro ženy a 4 kg pro muže. Jedinec byl požádán, aby uvedl hlavu do neutrální polohy a tuto pozici udržoval. Doba, po kterou jedinec pozici udržela, byla zaznamenána v sekundách.
4 týden
Dynamická rovnováha
Časové okno: 4 týden
Bylo hodnoceno pomocí Y balance testu. Byla zaznamenávána dosahová vzdálenost v předním, posteromediálním a posterolaterálním směru transportu. Lidé byli požádáni, aby druhou nohou dosáhli nejvzdálenějšího bodu a zároveň se snažili udržet rovnováhu s dominantní nohou na dřevěné plošině, zatímco ruce jsou v pase. Byla zaznamenána 3 opakování natažení ve 3 směrech. Smíšená dosahová vzdálenost; byla vypočtena pomocí vzorce [(maximální přední + maximální posteromediální + maximální posterolaterální) / (3 x délka dolní končetiny)] x 100.
4 týden
Statická rovnováha
Časové okno: 4 týden
Byl hodnocen se zavřenýma a otevřeným očima pomocí testu rovnováhy jedné nohy (SLBT). Jednotlivci byli požádáni, aby zkřížili ruce na úrovni hrudníku a zaměřili se na bod na zdi. Test začal, když byla noha zvednuta ze země a doba, po kterou zůstala v této poloze, byla zaznamenávána v sekundách pomocí stopek.
4 týden
Postižení související s bolestí krku
Časové okno: 4 týden
Copenhagen Neck Functional Scale (KBFSÖ) je škála hodnotící vliv postižení souvisejícího s bolestí krku. Má vynikající vnitřní konzistenci a spolehlivost test-retest a dobrou validitu se stupnicí bolesti. Stupnice se skládá z 15 položek. Celkové skóre dotazníku se může pohybovat od 0 (žádný účinek bolesti krku) do 30 (nejhorší možný účinek). Položky 1 a 5 přímo hodnotí intenzitu bolesti; Položky 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9 a 10 hodnotí postižení při každodenních činnostech; a články 6, 9, 11, 13 a 14 se zaměřují na sociální interakce a rekreační aktivity. Poslední položka 15 hodnotí pacientovo vnímání budoucího dopadu bolesti krku. Otázky byly zodpovězeny jednotlivě jako ano (0 bodů), někdy (1 bod) a ne (2 body). Celkové skóre bylo zaznamenáno pro použití v analýze.
4 týden

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Ředitel studie: İNCİ YÜKSEL, Prof. Dr., Eastern Mediterranean University

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

12. května 2021

Primární dokončení (Aktuální)

1. září 2023

Dokončení studie (Aktuální)

1. září 2023

Termíny zápisu do studia

První předloženo

19. února 2021

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

28. února 2021

První zveřejněno (Aktuální)

2. března 2021

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

1. listopadu 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

30. října 2023

Naposledy ověřeno

1. října 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • 2020-0041

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Cervikální spondylóza

Klinické studie na Konvenční fyzioterapie

Předplatit