Comparación de los efectos de diferentes técnicas de terapia manual en pacientes con espondilosis cervical
Comparación de los efectos de la técnica de energía muscular y las técnicas de movilización sobre la propiocepción cervical y el control motor en pacientes con espondilosis cervical: un estudio controlado aleatorio
La sensibilidad propioceptiva disminuye en individuos con dolor de cuello en comparación con aquellos sin dolor de cuello. Al organizar el programa de tratamiento de pacientes con dolor de cuello, la evaluación de la propiocepción cervical y su adición al tratamiento han ganado importancia.
El objetivo del estudio es examinar los efectos de la técnica de energía muscular aplicada a pacientes con dolor crónico de cuello sobre la propiocepción cervical y el control motor y comparar los resultados de la aplicación de la técnica de energía muscular con las técnicas de movilización cervical.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Descripción detallada
La espondilosis cervical (ES) se define como la degeneración discal crónica debida al envejecimiento causada por cambios degenerativos en los músculos, tendones, articulaciones o huesos del cuello o del hombro.
La etiología de la espondilosis cervical incluye varios factores, como malas posturas, ansiedad, depresión, tensión en el cuello y sobrecarga en actividades deportivas o laborales. La propiocepción se define como la retroalimentación sensorial que contribuye a la sensación muscular, el equilibrio postural y la estabilidad articular. Es posible que la pérdida de propiocepción cervical y control motor afecte la estabilidad segmentaria. Esto aumenta el riesgo de lesiones después de un traumatismo menor. Se ha informado que la sensibilidad propioceptiva es peor en individuos con dolor de cuello en comparación con aquellos sin dolor de cuello, y el grado del trastorno está relacionado con la gravedad del dolor. Algunos estudios basados en la evidencia han demostrado que las técnicas manuales mejoran la propiocepción y el control motor.
Se ha demostrado que la Técnica de Energía Muscular (MET), que ha ganado popularidad en los últimos años, aumenta la movilidad articular cervical y reduce el dolor en pacientes con dolor de cuello crónico. MET es una forma de terapia manual que utiliza la propia energía de un músculo en forma de contracciones isométricas suaves para relajar los músculos a través de un mecanismo de inhibición recíproca o autógena. Se ha informado que MET estimula los propioceptores articulares, crea una actividad de movimiento diferente en el área del trastorno propioceptivo y permite que el sistema nervioso central normalice la coordinación motora y propioceptiva en este segmento. Aún no se ha investigado el efecto de MET sobre la propiocepción cervical en pacientes con espondilosis cervical.
La participación activa del paciente en el movimiento es extremadamente importante en la retroalimentación propioceptiva, el control motor y el aprendizaje motor. Por esta razón, será útil investigar el efecto de MET, que incluye contracciones musculares activas del paciente, sobre la sensación propioceptiva y comparar los resultados con aplicaciones más pasivas (manipulación o movilización) en términos de determinar el método de tratamiento óptimo. .
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Famagusta, Chipre, 99628
- Buse Sezerel
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Presencia de dolor de cuello de Escala Visual Analógica del Dolor (VAS) ≥ 2 en al menos una dirección durante más de tres meses
- No haber recibido tratamiento conservador en los últimos 6 meses
Criterio de exclusión
- Dolor o entumecimiento que se extiende a los brazos
- Tener una cirugía de la región cervical
- Tener problemas musculoesqueléticos como pinzamiento del hombro o síndrome de salida torácica
- Tener una contraindicación para la movilización cervical (IVB, mielopatía, artropatía inflamatoria, malignidad, etc.)
- Uso de analgésicos
- Personas que no pueden adaptarse al estudio.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Fisioterapia convencional
Los individuos del grupo de control participaron en un total de 12 sesiones de un programa de fisioterapia convencional durante 4 semanas, 3 días a la semana.
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Se aplicaron un total de 12 sesiones del programa de fisioterapia convencional durante 4 semanas, 3 días a la semana.
El programa de fisioterapia convencional incluyó 20 min de hotpack, 10 min de ultrasonido y 20 min de aplicación de TENS convencional (estimulación nerviosa eléctrica transcutánea).
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Experimental: Técnica de energía muscular (MET)
Además del programa de fisioterapia convencional de 12 sesiones durante 4 semanas, 3 días a la semana, se aplicó la técnica de energía muscular a los individuos del segundo grupo.
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Además de la terapia convencional, se aplicó la técnica de energía muscular a los individuos del segundo grupo con la misma frecuencia.
La técnica de energía muscular se aplicó a los músculos trapecio superior, esternocleidomastoideo, escaleno (anterior-medio-posterior) y elevador de la escápula.
De acuerdo con el método de relajación post-isométrica MET, cada músculo se aplicó como una serie (cada serie incluye tres repeticiones).
Se pidió al paciente que realizara una contracción isométrica de 7 segundos correspondiente al 20% de la fuerza de contracción isométrica máxima en el área donde se sentía la restricción.
Después de la aplicación, se pidió al paciente que respirara y se relajara, se llevó el cuello nuevamente al punto de barrera y se repitió la técnica.
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Experimental: Técnicas de movilización cervical (CMT)
En el tercer grupo se aplicaron técnicas de movilización cervical además del programa de fisioterapia convencional durante un total de 12 sesiones durante 4 semanas, 3 días al mes.
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A los individuos del tercer grupo también se les aplicaron técnicas de movilización cervical además de la fisioterapia convencional con la misma frecuencia.
En las primeras sesiones se aplicaron técnicas de puente y tracción manual en 3-5 repeticiones.
En las siguientes sesiones, además de estas técnicas, se aplicaron técnicas de rotación con 3-5 repeticiones de tracción manual, deslizamiento anteroposterior con tracción y desplazamiento lateral cervical.
Se aplicó la prueba de insuficiencia vertebrobasilar a todos los participantes para determinar la idoneidad de la movilización cervical.
Antes de la movilización, se aplicó un masaje de fricción profunda sobre los dolorosos músculos espasmáticos de la nuca durante 3-4 minutos para aumentar la circulación sanguínea y relajar los tejidos tensos.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Prueba de posición neutra de la cabeza (NBPT)
Periodo de tiempo: 4 semanas
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NBPT evaluado mediante el dispositivo CROM (rango de movimiento cervical), que es un goniómetro especial para el cuello.
La NBPT se inició cuando la región cervical está en una posición neutral, se le pidió al individuo que girara la cabeza completamente hacia la izquierda o hacia la derecha y regresara a la posición neutral de manera controlada.
La diferencia angular se registró en grados.
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4 semanas
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Prueba de posición objetivo de la cabeza (HBPT)
Periodo de tiempo: 4 semanas
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Se utilizó el dispositivo CROM para la evaluación HBPT.
El investigador movió pasivamente la cabeza de la persona a la posición objetivo predeterminada, el 50% del rango máximo de movimiento.
La cabeza se mantuvo en la posición objetivo durante 3 segundos (s), luego se le pidió a la persona que primero moviera la cabeza a la posición neutral y luego la moviera activamente de regreso a la posición objetivo.
La diferencia angular se registró en grados.
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4 semanas
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Sensación de movimiento de la región cervical.
Periodo de tiempo: 4 semanas
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El puntero láser se fijó en la cabeza del individuo. La persona se sentó en una silla a 1 m del patrón ZZ, que se transfirió a un papel A4 de 13 cm de alto con 23,4 franjas horizontales y 26,6 diagonales de largo fijadas a la pared. El patrón tiene cinco finas líneas adicionales cada 5 mm desde la línea base para diferenciar las cinco zonas de desviación. La prueba se grabó con una cámara a 50 cm del centro del patrón. Se pedirá a los individuos que sigan las bandas del patrón con la mayor precisión y rapidez posible, comenzando desde el centro del patrón, y la prueba se considerará completa cuando regrese a su posición inicial. Después de la prueba, los archivos de vídeo fueron examinados a 1/8 de la velocidad normal, para ser utilizados en el análisis; Se calcularon el tiempo, la frecuencia del error y el tamaño del error. |
4 semanas
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Intensidad del dolor de cuello
Periodo de tiempo: 4 semanas
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Se utilizó una escala analógica visual (EVA) para medir la intensidad del dolor de cuello durante el reposo y la actividad.
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4 semanas
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Prueba de flexión craneocervical (CCFT)
Periodo de tiempo: 4 semanas
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CCFT se utiliza para evaluar la activación y la resistencia estática de los músculos flexores profundos de la región cervical.
CCFT también se define como la prueba de control motor de la región cervical.
La prueba se realizó utilizando biorretroalimentación de presión estabilizadora (estabilizador Chattanooga).
El paciente se colocó en decúbito supino, con la región cervical en posición neutra y la unidad de presión de biofeedback se colocó en el espacio suboccipital.
La celda de presión se infló a 20 mmHg para soportar la lordosis cervical.
Luego, se instruyó al individuo a realizar un movimiento de inclinación posterior aumentando la presión en 5 niveles diferentes (22, 24, 26, 28 y 30 mmHg.), siguiendo el monitor del dispositivo.
Después de enseñar el movimiento, se pidió a la persona que realizara 10 contracciones de 10 segundos de duración en cada nivel.
La persona pasó al siguiente nivel después de cada intento exitoso y se le dio un período de descanso de 10 segundos entre repeticiones.
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4 semanas
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Resistencia de los músculos flexores cervicales
Periodo de tiempo: 4 semanas
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La resistencia de los músculos flexores cervicales se evaluó con el paciente acostado en decúbito supino con las rodillas flexionadas.
Se pidió a la persona que empujara la barbilla hacia atrás y levantara la cabeza aproximadamente 2,5 cm de la cama mientras mantenía esta posición.
El tiempo que el individuo mantuvo la posición se registró en segundos.
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4 semanas
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Resistencia de los músculos extensores cervicales
Periodo de tiempo: 4 semanas
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La resistencia de los músculos extensores cervicales se evaluó con el paciente acostado boca abajo y con la cabeza colgando de la cama.
Se pasaba un cinturón sobre las orejas de los individuos y se ataba un peso al final.
El peso fue de 2,32 kg para las mujeres y de 4 kg para los hombres.
Se pidió al individuo que llevara la cabeza a una posición neutral y que mantuviera esta posición.
El tiempo que el individuo mantuvo la posición se registró en segundos.
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4 semanas
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Balance dinámico
Periodo de tiempo: 4 semanas
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Se evaluó mediante la prueba de equilibrio Y.
Se registró la distancia de alcance en las direcciones de transporte anterior, posteromedial y posterolateral.
Se pidió a las personas que alcanzaran el punto más lejano con el otro pie mientras intentaban mantener el equilibrio con el pie dominante sobre la plataforma de madera mientras las manos estaban en la cintura.
Se registraron 3 repeticiones de alcanzar en 3 direcciones.
Distancia de alcance mixta; se calculó utilizando la fórmula [(anterior máximo + posteromedial máximo + posterolateral máximo) / (3 x longitud de la extremidad inferior)] x 100.
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4 semanas
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Equilibrio estático
Periodo de tiempo: 4 semanas
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Se evaluó con ambos ojos cerrados y abiertos mediante la prueba de equilibrio de una sola pierna (SLBT).
Se pidió a los individuos que cruzaran los brazos a la altura del pecho y se concentraran en un punto de la pared.
La prueba comenzaba cuando el pie se levantaba del suelo y se registraba en segundos el tiempo que permanecía en esa posición mediante un cronómetro.
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4 semanas
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Discapacidad relacionada con el dolor de cuello
Periodo de tiempo: 4 semanas
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La Escala funcional del cuello de Copenhague (KBFSÖ) es una escala que evalúa el efecto de la discapacidad relacionada con el dolor de cuello.
Tiene una excelente consistencia interna y confiabilidad test-retest y buena validez con la escala de dolor.
La escala consta de 15 ítems.
La puntuación total del cuestionario puede oscilar entre 0 (sin efecto de dolor de cuello) y 30 (peor efecto posible).
Los ítems 1 y 5 evalúan directamente la intensidad del dolor; Los ítems 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9 y 10 evalúan la discapacidad durante las actividades diarias; y los artículos 6, 9, 11, 13 y 14 se centran en las interacciones sociales y las actividades recreativas.
El último ítem 15 evalúa la percepción del paciente sobre el impacto futuro del dolor de cuello.
Las preguntas se respondieron individualmente como sí (0 puntos), a veces (1 punto) y no (2 puntos).
La puntuación total se registró para su uso en el análisis.
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4 semanas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Director de estudio: İNCİ YÜKSEL, Prof. Dr., Eastern Mediterranean University
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- 2020-0041
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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