Transplantace jater u pacientů s náhodným hepatocelulárním cholangiokarcinomem a intrahepatickým cholangiokarcinomem: zkušenost jednoho centra

Kombinovaný hepatocelulární a cholangiokarcinom (CHC) s incidencí od 0,4 % do 14,2 % v různých oblastech, charakterizovaný diferenciací hepatocelulárního a biliárního epitelu v rámci stejného nádoru, je jedinečným typem primárního karcinomu jater, který se liší od hepatocelulárního karcinomu (HCC) a intrahepatický cholangiokarcinom (ICC). Kombinovaný hepatocelulární a cholangiokarcinom vzbuzuje pozornost klinicky i patologicky pro svou jedinečnou biologii, histopatologii a klinické chování, kromě obtíží s diagnózou a je vzácný (zahrnuje 1-5 % primárního karcinomu jater). Cílem vyšetřovatelů bylo prezentovat naše zkušenosti s pacienty, u kterých byla před LT chybně diagnostikována a u nichž bylo zjištěno, že mají náhodně ICC nebo CHC při explantaci, a porovnat je s HCC, a identifikovat demografické, klinické, patologické a etiologické rizikové faktory recidivy a prognostické faktory přežití. Transplantace jater byla vyzkoušena jako účinná léčba u smíšených typů hepatocelulárních cholangiokarcinomů a intrahepatálních cholangiokarcinomů, ale výsledky přežití a bez recidivy nebyly dosaženy stejně jako u HCC. Kromě toho se míra přežití uváděná v různých centrech také liší. Prognostické faktory, které mohou ovlivnit recidivu onemocnění a přežití zahrnují etiologii, index tělesné hmotnosti, AFP, CEA, CA 19-9, CK7, CK19, CD34, CD56, CD117, CD133, HSA, Arginase, HEPPAR, Amacyr, Glypican 3, Synaptophysin, CK20, CDX2, p53, Ki67, milánské kritérium, velikost nádoru, počet nádorů, maximální průměr nádoru, celkový průměr nádoru, stupeň nádoru, multicentricita, mikrovaskulární invaze, makrovaskulární invaze, vaskulární invaze, stadium TNM nádoru. Zkoumání, zda existuje rozdíl mezi smíšenými typy hepatocelulárních-cholangiokarcinomů ve srovnání s HCC, pokud jde o přežití, recidivu a další prognostické markery uvedené výše, by bylo důležité pro vztah mezi nádory smíšeného typu a transplantací jater.