Vývoj rovnováhy a vestibulární funkce u pacientů léčených radiochirurgií gamaku pro vestibulární schwannom (EQUI-GAMMA)

Vestibulární schwannomy jsou benigní léze ponto-cerebelárního úhlu, které jsou potenciálně nebezpečné kvůli svému růstu ve stísněném prostoru a kompresním jevům, které mohou způsobit. Stereotaktická radiochirurgie Gammaknife je léčebnou možností, kterou lze nabídnout u evolutivních schwannomů menších než 2,5-3 cm. Umožňuje stabilizaci nádoru v 85 % případů s méně než 1 % rizikem poškození lícního nervu.

Existují kontroverzní výsledky týkající se zachování sluchu: procenta se v literatuře pohybují mezi 25 a 80 % v závislosti na použitých kritériích a zpoždění po léčbě.

Jen málo studií zkoumalo změny vestibulární funkce a dopad na rovnováhu radiochirurgie. Jejich výsledky jsou heterogenní, na jedné straně ukazují na malé zhoršení symptomů nebo dokonce zlepšení v některých studiích. Na druhou stranu studie z roku 2017 uvádí symptomatické zhoršení deficitů kalorické odpovědi v 17,6 % případů. Vestibulární funkce při vysokých frekvencích nebo pro otolitické orgány (utrikulum a váček) byla sotva kdy prozkoumána.

Největší kohorta uváděná v „gamakulární radiochirurgii pro vestibulární schwannomy a hodnocení kvality života“ se týká 353 pacientů a ukazuje, že celková kvalita života léčených pacientů je v průměru srovnatelná s celkovou populací, ale že vertigo je častější v této populaci, s výraznějším dopadem na celkovou kvalitu života.

Tyto kontroverzní výsledky nás vedou ke komplexnímu posouzení vestibulární funkce a rovnováhy těchto pacientů pomocí bilančně specifického dotazníku kvality života, navíc k objektivnímu celkovému vestibulárnímu hodnocení vestibulární funkce.

Cílem této studie je tedy posoudit kvalitu rovnováhy pacientů léčených radiochirurgií Gammaknife pro vestibulární schwannom 1 rok a 3 roky po léčbě.