Minimální účinná koncentrace lidokainu pro ultrazvukem naváděný axilární blok pro operaci vytvoření arterio-venózní píštěle

Operace vytvoření arteriovenózní píštěle (vytvoření AVF) je nezbytná u pacientů s terminálním onemocněním ledvin, kteří vyžadují hemodialýzu. Fistula se obvykle nachází na předloktí a je vytvořena spojením tepny a žíly prostřednictvím chirurgického zákroku. Pacienti podstoupili hemodialýzu přes píštěl o šest týdnů později, pokud píštěl dozrála, což znamená jasný průměr cévy a dostatečný průtok pro hemodialýzu. Primární míra selhání tvorby arteriovenózní píštěle je podle předchozích výzkumných dat asi 20 % až 40 %. Trombóza je nejčastější příčinou selhání píštěle, která vyžaduje chirurgický zákrok po operaci arteriovenózní píštěle.

Anestetická technika ovlivňuje chirurgický výsledek arteriovenózní píštěle. Celková anestezie, regionální anestezie a lokální anestezie jsou obě široce používané metody. Regionální anestezie s nervovým blokem zůstává nejoblíbenější metodou tvorby arteriovenózní píštěle. Cévní dilatační efekt regionální anestezie napomáhá nejen dilataci tepny a žíly, ale i samotné píštěle a podporuje úspěšnou funkční dialýzu. Různé typy nervových blokád se používají jako anestetická metoda pro operaci vytvoření AVF.

Lidé vyžadující hemodialýzu mají obvykle několik základních onemocnění zahrnujících další hlavní orgán, jako je srdce, plíce, játra a endokrinní systém. Jsou zranitelnější vůči systémovým intravenózním anestetikům. Rychlost metabolismu a farmakodynamika lokálního anestetika se mohou také změnit v důsledku mnohočetného systémového onemocnění ve srovnání se zdravými dospělými. Optimální koncentrace lidokainu pro tvorbu AVF při použití axilární blokády dosud nebyla studována. Tento výzkum je prováděn pro odezvu na dávkování různé koncentrace lidokainu při použití axilárního bloku pro operaci vytvoření AVF. Naším cílem je prozkoumat optimální nízkou účinnou koncentraci, MEC90, která je definována tak, že 90 % pacientů může tolerovat operaci při této koncentraci.