Lidokaiinin pienin tehokas pitoisuus ultraääniohjattua kainaloblokkia varten valtimolaskimofistelin muodostusleikkauksessa

Valtio-laskimofistelin luomisleikkaus (AVF:n luominen) on välttämätön potilaille, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus ja jotka tarvitsevat hemodialyysiä. Fistula sijoittuu yleensä kyynärvarteen ja syntyy yhdistämällä valtimo ja laskimo leikkauksella. Potilaille tehtiin hemodialyysi fistelin läpi kuusi viikkoa myöhemmin, jos fisteli on kypsynyt, mikä tarkoittaa avointa suonen halkaisijaa ja riittävää virtausta hemodialyysiin. Valtio-laskimofistelin muodostumisen ensisijainen epäonnistumisaste on aiempien tutkimustietojen mukaan noin 20–40 %. Tromboosi on yleisin syy fistelin epäonnistumiseen, mikä vaatii kirurgista toimenpiteitä valtimo-laskimofistelileikkauksen jälkeen.

Anestesiatekniikka vaikuttaa arteriovenoosifistelin leikkaustulokseen. Yleisanestesia, aluepuudutus ja paikallinen anestesia ovat molemmat laajalti käytettyjä menetelmiä. Alueellinen anestesia hermosalpauksella on edelleen suosituin menetelmä valtimolaskimofisteleiden luomiseen. Aluepuudutuksen verisuonia laajentava vaikutus auttaa paitsi valtimon ja laskimon laajenemisessa myös itse fisteliä ja edistää toiminnallisen dialyysin onnistumista. Erilaisia ​​hermosalpauksia käytetään anestesiamenetelmänä AVF:n luontileikkauksessa.

Hemodialyysihoitoa tarvitsevilla ihmisillä on yleensä useita perussairauksia, joihin liittyy muita tärkeitä elimiä, kuten sydän, keuhkot, maksa ja endokriiniset järjestelmä. He ovat alttiimpia systeemisille suonensisäisille anestesialääkkeille. Paikallispuudutteen aineenvaihduntanopeus ja farmakodynamiikka voivat myös muuttua useiden systeemisten sairauksien vuoksi verrattuna terveisiin aikuisiin. Lidokaiinin optimaalista pitoisuutta AVF:n luomiseksi käytettäessä kainalosalpaa ei ole vielä tutkittu. Tämä tutkimus on suoritettu eri pitoisuuksien lidokaiinin annosvasteesta käytettäessä kainalosalpaa AVF:n luomisleikkauksessa. Pyrimme tutkimaan optimaalisen matalan tehokkaan pitoisuuden, MEC90:n, jonka mukaan 90 % potilaista sietää leikkauksen tällä pitoisuudella.