Den minimale effektive koncentration af lidokain til ultralydsstyret aksillær blok til arterio-venøs fisteldannelseskirurgi

Den arteriovenøse fistel-oprettelse (AVF-oprettelse) kirurgi er vigtig blandt patienter med nyresygdom i slutstadiet, som kræver hæmodialyse. Fistelen lokaliserer normalt ved underarmen og skabes ved at forbinde arterie og vene gennem kirurgi. Patienter undergik hæmodialyse gennem fistelen seks uger senere, hvis fistel blev moden, hvilket betyder åben kardiameter og tilstrækkeligt flow til hæmodialyse. Den primære fejlrate for dannelse af arteriovenøse fistel er omkring 20 % til 40 % ifølge tidligere forskningsdata. Trombose er den mest almindelige årsag til fistelsvigt, som kræver kirurgisk indgreb efter arteriovenøs fisteloperation.

Anæstesiteknik påvirker det kirurgiske resultat af arteriovenøs fistel. Generel anæstesi, regional anæstesi og lokalbedøvelse er begge udbredte metoder. Regional anæstesi med nerveblok er fortsat den mest populære metode til at skabe arteriovenøs fistel. Kardilatationseffekten af ​​regional anæstesi hjælper ikke kun med dilatation af arterie og vene, men også selve fistelen og fremmer den vellykkede funktionelle dialyse. Forskellige typer nerveblokeringer bruges som bedøvelsesmetode til AVF-oprettelse.

Mennesker, der kræver hæmodialyse, har normalt flere underliggende sygdom, der involverer andre vigtige organer såsom hjerte, lunge, lever og det endokrine system. De er mere sårbare over for systemisk intravenøs anæstesimedicin. Metabolismen og farmakodynamikken af ​​lokalbedøvelse kan også ændre sig på grund af multipel systemisk sygdom sammenlignet med raske voksne. Den optimale koncentration af lidocain til AVF-oprettelse ved brug af aksillær blok er endnu ikke blevet undersøgt. Denne forskning udføres for doseringsrespons af forskellige koncentrationer af lidocain ved brug af aksillær blok til AVF-oprettelse. Vi sigter efter at undersøge den optimale lave effektive koncentration, MEC90, som defineret som 90% af patienterne kan tåle operationen ved denne koncentration.