Minimalne skuteczne stężenie lidokainy w blokadzie pachowej pod kontrolą USG w chirurgii tworzenia przetok tętniczo-żylnych

Operacja wytworzenia przetoki tętniczo-żylnej (wytworzenie AVF) jest niezbędna u pacjentów ze schyłkową niewydolnością nerek, którzy wymagają hemodializy. Przetoka zwykle znajduje się na przedramieniu i jest tworzona przez chirurgiczne połączenie tętnicy i żyły. Pacjenci byli poddawani hemodializie przez przetokę sześć tygodni później, jeśli przetoka dojrzała, co oznacza drożność naczynia i wystarczający przepływ do hemodializy. Pierwotny wskaźnik niepowodzeń tworzenia przetok tętniczo-żylnych wynosi około 20% do 40% według danych z wcześniejszych badań. Zakrzepica jest najczęstszą przyczyną niewydolności przetok, która wymaga interwencji chirurgicznej po operacji przetoki tętniczo-żylnej.

Technika znieczulenia ma wpływ na wynik leczenia przetoki tętniczo-żylnej. Znieczulenie ogólne, znieczulenie regionalne i znieczulenie miejscowe to szeroko stosowane metody. Znieczulenie regionalne z blokadą nerwu pozostaje najpopularniejszą metodą tworzenia przetok tętniczo-żylnych. Efekt rozszerzenia naczyń w znieczuleniu regionalnym pomaga nie tylko rozszerzyć tętnicę i żyłę, ale także samą przetokę i sprzyja udanej funkcjonalnej dializie. Różne rodzaje blokad nerwowych są stosowane jako metoda znieczulająca do operacji tworzenia AVF.

Osoby wymagające hemodializy zwykle mają wiele chorób podstawowych obejmujących inne główne narządy, takie jak serce, płuca, wątrobę i układ hormonalny. Są bardziej wrażliwi na ogólnoustrojowe dożylne leki znieczulające. Tempo metabolizmu i farmakodynamika środka miejscowo znieczulającego mogą również zmieniać się z powodu wielu chorób ogólnoustrojowych w porównaniu ze zdrowymi dorosłymi. Optymalne stężenie lidokainy do tworzenia AVF przy zastosowaniu blokady pachowej nie zostało jeszcze zbadane. Niniejsze badanie dotyczy reakcji na dawkowanie lidokainy o różnym stężeniu podczas stosowania blokady pachowej w operacji tworzenia AVF. Naszym celem jest zbadanie optymalnego niskiego skutecznego stężenia, MEC90, które zdefiniowano jako 90% pacjentów tolerujących operację w tym stężeniu.