De minimale effectieve concentratie van lidocaïne voor echogeleide axillaire blokkade voor arterio-veneuze fistelvormingschirurgie

De operatie voor het creëren van arterioveneuze fistels (AVF-creatie) is essentieel bij patiënten met nierziekte in het eindstadium die hemodialyse nodig hebben. De fistel bevindt zich meestal op de onderarm en wordt gecreëerd door slagader en ader door middel van een operatie met elkaar te verbinden. Patiënten ondergingen hemodialyse door de fistel zes weken later als de fistel volwassen werd, wat betekent dat de bloedvatdiameter duidelijk is en dat er voldoende stroom is voor hemodialyse. Het primaire faalpercentage van arterioveneuze fistels is volgens eerdere onderzoeksgegevens ongeveer 20% tot 40%. Trombose is de meest voorkomende oorzaak van fistelfalen, waarvoor chirurgische ingreep nodig is na een arterioveneuze fisteloperatie.

Anesthesietechniek beïnvloedt chirurgische uitkomst van arterioveneuze fistel. Algemene anesthesie, regionale anesthesie en lokale anesthesie zijn beide veelgebruikte methoden. Regionale anesthesie met zenuwblokkade blijft de meest populaire methode voor het creëren van arterioveneuze fistels. Het vaatverwijdende effect van regionale anesthesie helpt niet alleen de verwijding van slagader en ader, maar ook de fistel zelf, en bevordert de succesvolle functionele dialyse. Verschillende soorten zenuwblokkades worden gebruikt als anesthesiemethode voor AVF-creatiechirurgie.

Mensen die hemodialyse nodig hebben, hebben meestal meerdere onderliggende ziekten waarbij andere belangrijke organen betrokken zijn, zoals het hart, de longen, de lever en het endocriene systeem. Ze zijn kwetsbaarder voor systemische intraveneuze anesthesiemedicatie. Het metabolisme en de farmacodynamiek van lokale anesthetica kunnen ook veranderen als gevolg van meervoudige systemische ziekte in vergelijking met gezonde volwassenen. De optimale concentratie van lidocaïne voor AVF-creatie bij gebruik van okselblokkade is nog niet onderzocht. Dit onderzoek is uitgevoerd voor de doseringsrespons van verschillende concentraties lidocaïne bij gebruik van axillaire blokkade voor AVF-creatiechirurgie. We streven ernaar de optimale lage effectieve concentratie te onderzoeken, de MEC90, die wordt gedefinieerd als 90% van de patiënten die de operatie bij deze concentratie kunnen verdragen.