Минимальная эффективная концентрация лидокаина для подмышечной блокады под ультразвуковым контролем при операции по созданию артериовенозной фистулы

Операция по созданию артериовенозной фистулы (создание АВФ) необходима пациентам с терминальной стадией почечной недостаточности, которым требуется гемодиализ. Фистула обычно находится на предплечье и создается путем хирургического соединения артерии и вены. Пациенты подвергались гемодиализу через свищ через шесть недель, если свищ созрел, что означает открытый диаметр сосуда и достаточный поток для гемодиализа. Согласно данным предыдущих исследований, частота первичных неудач при создании артериовенозной фистулы составляет от 20% до 40%. Тромбоз является наиболее частой причиной несостоятельности фистулы, которая требует хирургического вмешательства после операции на артериовенозной фистуле.

Метод анестезии влияет на хирургический исход артериовенозной фистулы. Общая анестезия, региональная анестезия и местная анестезия являются широко используемыми методами. Регионарная анестезия с блокадой нерва остается наиболее популярным методом создания артериовенозной фистулы. Эффект дилатации сосудов регионарной анестезии способствует расширению не только артерий и вен, но и самой фистулы, а также способствует успешному функциональному диализу. В качестве анестезиологического метода при операциях по созданию АВФ используются различные виды блокад нервов.

Люди, нуждающиеся в гемодиализе, обычно имеют несколько основных заболеваний, затрагивающих другие основные органы, такие как сердце, легкие, печень и эндокринная система. Они более уязвимы для системных внутривенных анестетиков. Скорость метаболизма и фармакодинамика местного анестетика также могут изменяться из-за множественных системных заболеваний по сравнению со здоровыми взрослыми. Оптимальная концентрация лидокаина для создания АВФ при использовании подмышечной блокады еще не изучена. Это исследование проводится для дозирования различных концентраций лидокаина при использовании аксиллярного блока для операции по созданию АВФ. Мы стремимся исследовать оптимальную низкую эффективную концентрацию, MEC90, которая определяется как 90% пациентов, которые могут переносить операцию при этой концентрации.