Die minimale effektive Konzentration von Lidocain für die ultraschallgesteuerte Axillablockade bei der arteriovenösen Fistelbildungschirurgie

Der chirurgische Eingriff zur Bildung einer arteriovenösen Fistel (AVF) ist bei Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz, die eine Hämodialyse benötigen, von wesentlicher Bedeutung. Die Fistel befindet sich normalerweise am Unterarm und entsteht durch die Verbindung von Arterie und Vene durch eine Operation. Die Patienten wurden sechs Wochen später einer Hämodialyse durch die Fistel unterzogen, wenn die Fistel ausgereift ist, was bedeutet, dass der Gefäßdurchmesser offen ist und genügend Fluss für die Hämodialyse vorhanden ist. Die primäre Misserfolgsrate der Bildung arteriovenöser Fisteln liegt nach früheren Forschungsdaten bei etwa 20 bis 40 %. Thrombosen sind die häufigste Ursache für Fistelversagen, die nach einer arteriovenösen Fisteloperation einen chirurgischen Eingriff erfordern.

Die Anästhesietechnik beeinflusst das Operationsergebnis einer arteriovenösen Fistel. Allgemeinanästhesie, Regionalanästhesie und Lokalanästhesie sind weit verbreitete Methoden. Die Regionalanästhesie mit Nervenblockade ist nach wie vor die beliebteste Methode zur Anlage arteriovenöser Fisteln. Der gefäßerweiternde Effekt der Regionalanästhesie trägt nicht nur zur Erweiterung der Arterie und Vene, sondern auch der Fistel selbst bei und fördert den Erfolg der funktionellen Dialyse. Als Anästhesiemethode für die AVF-Erstellungsoperation werden verschiedene Arten von Nervenblockaden eingesetzt.

Menschen, die eine Hämodialyse benötigen, leiden in der Regel an mehreren Grunderkrankungen, die andere wichtige Organe wie Herz, Lunge, Leber und das endokrine System betreffen. Sie sind anfälliger für systemische intravenöse Anästhesiemedikamente. Die Stoffwechselrate und die Pharmakodynamik des Lokalanästhetikums können sich im Vergleich zu gesunden Erwachsenen auch aufgrund mehrerer systemischer Erkrankungen verändern. Die optimale Lidocainkonzentration für die AVF-Erzeugung bei Verwendung einer Axillablockade wurde noch nicht untersucht. Diese Forschung wird zur Dosierungsreaktion verschiedener Lidocainkonzentrationen bei der Verwendung einer Achselblockade für eine AVF-Erstellungsoperation durchgeführt. Unser Ziel ist es, die optimale niedrige wirksame Konzentration, MEC90, zu untersuchen, die definiert ist als 90 % der Patienten können die Operation bei dieser Konzentration tolerieren.