La concentrazione minima efficace di lidocaina per il blocco ascellare ecoguidato per la chirurgia di creazione di fistole artero-venose

La chirurgia per la creazione di fistole arterovenose (creazione di AVF) è essenziale tra i pazienti con malattia renale allo stadio terminale che richiedono l'emodialisi. La fistola di solito si localizza sull'avambraccio e viene creata collegando arteria e vena attraverso un intervento chirurgico. I pazienti sono stati sottoposti a emodialisi attraverso la fistola sei settimane dopo se la fistola diventa matura, il che significa diametro del vaso pervio e flusso sufficiente per l'emodialisi. Il tasso di fallimento primario della creazione di fistole artero-venose è compreso tra il 20% e il 40% circa secondo i dati della ricerca precedente. La trombosi è la causa più comune di fallimento della fistola, che richiede un intervento chirurgico dopo la chirurgia della fistola artero-venosa.

La tecnica anestetica influenza l'esito chirurgico della fistola artero-venosa. L'anestesia generale, l'anestesia regionale e l'anestesia locale sono entrambi metodi ampiamente utilizzati. L'anestesia regionale con blocco nervoso rimane il metodo più diffuso per la creazione di fistole artero-venose. L'effetto di dilatazione del vaso dell'anestesia regionale aiuta non solo la dilatazione dell'arteria e della vena, ma anche la fistola stessa, e promuove il successo della dialisi funzionale. Vari tipi di blocchi nervosi vengono utilizzati come metodo anestetico per la chirurgia della creazione di FAV.

Le persone che necessitano di emodialisi di solito hanno più malattie di base che coinvolgono altri organi principali come cuore, polmoni, fegato e sistema endocrino. Sono più vulnerabili ai farmaci anestetici sistemici per via endovenosa. Il tasso metabolico e la farmacodinamica dell'anestetico locale possono anche alterarsi a causa di malattie sistemiche multiple rispetto agli adulti sani. La concentrazione ottimale di lidocaina per la creazione di AVF quando si utilizza il blocco ascellare non è stata ancora studiata. Questa ricerca è condotta per la risposta al dosaggio di diverse concentrazioni di lidocaina quando si utilizza il blocco ascellare per la chirurgia della creazione di FAV. Miriamo a studiare la concentrazione efficace bassa ottimale, la MEC90, definita come il 90% dei pazienti può tollerare l'operazione a questa concentrazione.