La concentración mínima efectiva de lidocaína para el bloqueo axilar guiado por ultrasonido para la cirugía de creación de fístulas arteriovenosas

La cirugía de creación de fístula arteriovenosa (FAV) es fundamental en pacientes con enfermedad renal terminal que requieren hemodiálisis. La fístula generalmente se ubica en el antebrazo y se crea al conectar la arteria y la vena mediante cirugía. Los pacientes se sometieron a hemodiálisis a través de la fístula seis semanas más tarde si la fístula maduraba, lo que significa un diámetro del vaso permeable y un flujo suficiente para la hemodiálisis. La tasa de fracaso primario de la creación de fístulas arteriovenosas es de aproximadamente 20% a 40% según datos de investigaciones anteriores. La trombosis es la causa más común de falla de la fístula, que requiere intervención quirúrgica después de la cirugía de fístula arteriovenosa.

La técnica anestésica influye en el resultado quirúrgico de la fístula arteriovenosa. La anestesia general, la anestesia regional y la anestesia local son métodos ampliamente utilizados. La anestesia regional con bloqueo nervioso sigue siendo el método más popular para la creación de fístulas arteriovenosas. El efecto de dilatación de los vasos de la anestesia regional ayuda no solo a la dilatación de la arteria y la vena, sino también a la propia fístula, y promueve la diálisis funcional exitosa. Se utilizan varios tipos de bloqueo nervioso como método anestésico para la cirugía de creación de FAV.

Las personas que requieren hemodiálisis suelen tener múltiples enfermedades subyacentes que afectan a otros órganos importantes, como el corazón, los pulmones, el hígado y el sistema endocrino. Son más vulnerables a la medicación anestésica intravenosa sistémica. La tasa metabólica y la farmacodinámica del anestésico local también pueden alterarse debido a enfermedades sistémicas múltiples en comparación con adultos sanos. Aún no se ha estudiado la concentración óptima de lidocaína para la creación de FAV cuando se usa bloqueo axilar. Esta investigación se lleva a cabo para determinar la respuesta a la dosis de diferentes concentraciones de lidocaína cuando se utiliza el bloqueo axilar para la cirugía de creación de FAV. Nuestro objetivo es investigar la concentración efectiva baja óptima, la MEC90, que se define como que el 90 % de los pacientes pueden tolerar la operación a esta concentración.