Dopad pandemie COVID-19 na organizaci pro alogenní transplantaci kmenových buněk: francouzská zkušenost (covidallo)

Pandemie SARS-CoV2 vedla od března 2020 k velké reorganizaci francouzského oddělení hematologie a transplantace kmenových buněk. Vzhledem k tomu, že transplantaci alogenních kmenových buněk nelze odložit, zvláště když jsou pacienti s hematologickými malignitami v křehké remisi, kdy hrozí relaps kdykoli, nutnost udržovat bezpečné dárcovství hematopoetických kmenových buněk (HSC) od nepříbuzných nebo rodinných dárců se v průběhu období pandemie. Pro zvýšení bezpečnosti dobrovolného dárcovství byl regulačními úřady doporučen dárcům test polymerázové řetězové reakce SARS-CoV2. Kvůli nedostatečné homogenitě péče na evropské úrovni však některé země nevyžadují testování SARS-CoV-2 u asymptomatických dárců. V tomto případě se test provádí na další zkumavce s EDTA doprovázející štěp při dodání nebo v případě chybějící zkumavky (neodebrána nebo zapomenuta) na několika mililitrech štěpu HSC. Tento okruh měl za následek, že lékaři museli čekat na výsledek testu před zahájením kondicionačního režimu pacienta. Štěp byl již odebrán a přijat v transplantačním centru a kondicionační režim trval v průměru 5 dní, což vedlo k jeho konzervaci během této minimální doby a tedy k jeho zmrazení přidruženou jednotkou buněčné terapie. Tato praxe však byla dosud výjimečná, pokud jde o alogenní transplantáty, které jsou primárně čerstvě infuzovány, aby se příjemci zajistila nejvyšší životaschopnost a funkčnost kmenových buněk. Vzhledem k tomu, že celý proces zmrazování-rozmrazování a promývání může ovlivnit životaschopnost buněk a zpomalit aplastické zotavení pacienta, tato studie si kladla za cíl analyzovat výsledky jednoročních alogenních transplantátů podávaných infuzí po zmrazení z hlediska kvality štěpu po rozmrazení a klinických důsledků.