Auswirkungen der COVID-19-Pandemie auf die Organisation allogener Stammzelltransplantationen: eine französische Erfahrung (covidallo)

Die SARS-CoV2-Pandemie hat seit März 2020 zu einer umfassenden Umstrukturierung der französischen Abteilungen für Hämatologie und Stammzelltransplantation geführt. Da die Transplantation allogener Stammzellen nicht verzögert werden kann, insbesondere wenn sich Patienten mit hämatologischen Malignomen in einer fragilen Remission befinden und jederzeit das Risiko eines Rückfalls besteht, erscheint die Notwendigkeit, sichere Spenden hämatopoetischer Stammzellen (HSC) von nicht verwandten oder familiären Spendern sicherzustellen, während dieser Zeit schnell zwingend erforderlich Pandemiezeit. Um die Sicherheit freiwilliger Spenden zu erhöhen, wurde Spendern von Aufsichtsbehörden ein SARS-CoV2-Polymerase-Kettenreaktionstest empfohlen. Aufgrund der mangelnden Homogenität der Versorgung auf europäischer Ebene verlangen einige Länder jedoch keine SARS-CoV-2-Tests bei asymptomatischen Spendern. In diesem Fall wird der Test mit einem zusätzlichen EDTA-Röhrchen durchgeführt, das dem Transplantat bei der Ankunft beiliegt, oder im Falle eines fehlenden Röhrchens (nicht gesammelt oder vergessen) mit einigen Millilitern des HSC-Transplantats. Dieser Kreislauf hatte zur Folge, dass die Ärzte gezwungen waren, auf das Testergebnis zu warten, bevor sie mit der Konditionierungskur des Patienten begannen. Da das Transplantat bereits im Transplantationszentrum gesammelt und empfangen wurde und die Konditionierung durchschnittlich 5 Tage dauerte, führte dies dazu, dass es während dieses Mindestzeitraums konserviert und daher von der zugehörigen Zelltherapieeinheit eingefroren wurde. Bei allogenen Transplantaten, die in erster Linie frisch infundiert werden, um dem Empfänger die höchste Lebensfähigkeit und Funktionalität der Stammzellen zu gewährleisten, war diese Praxis bisher jedoch eine Ausnahme. Da der gesamte Prozess des Einfrierens, Auftauens und Waschens die Lebensfähigkeit der Zellen beeinträchtigen und die aplastische Genesung des Patienten verzögern kann, zielte diese Studie darauf ab, die Ergebnisse eines Jahres mit allogenen Transplantaten, die nach dem Einfrieren infundiert wurden, im Hinblick auf die Transplantatqualität nach dem Auftauen und die klinischen Konsequenzen zu analysieren.