Impact de la pandémie de COVID-19 sur l'organisation de la greffe allogénique de cellules souches : une expérience française (covidallo)

la pandémie de SRAS-CoV2 a entraîné une réorganisation majeure des services français d'hématologie et de greffe de cellules souches depuis mars 2020. Puisque l'allogreffe de cellules souches ne peut être retardée, surtout lorsque les patients atteints d'hémopathies malignes sont en rémission fragile, risquant de rechuter à tout moment, la nécessité de maintenir des dons sûrs de cellules souches hématopoïétiques (CSH) provenant de donneurs non apparentés ou familiaux apparaît rapidement obligatoire pendant la période pandémique. Pour accroître la sécurité des dons volontaires, un test de réaction en chaîne par polymérase SARS-CoV2 a été recommandé aux donneurs par les agences de réglementation. Cependant, en raison du manque d'homogénéité des soins au niveau européen, certains pays n'exigent pas le dépistage du SRAS-CoV-2 chez les donneurs asymptomatiques. Dans ce cas, le test est réalisé sur tube EDTA supplémentaire accompagnant le greffon à l'arrivée ou en cas de tube manquant (non prélevé ou oublié), sur quelques millilitres de greffon CSH. Ce circuit avait pour conséquence d'obliger les cliniciens à attendre le résultat du test avant de commencer le régime de conditionnement du patient. Le greffon étant déjà prélevé et reçu au centre de greffe, et le régime de conditionnement durant en moyenne 5 jours, cela a entraîné sa conservation pendant cette période minimale et donc sa congélation par l'unité de thérapie cellulaire associée. Cependant, cette pratique a jusqu'à présent été exceptionnelle en ce qui concerne les greffes allogéniques, qui sont principalement fraîchement infusées pour assurer au receveur la plus grande viabilité et fonctionnalité des cellules souches. Étant donné que l'ensemble du processus de congélation-décongélation et de lavage peut avoir un impact sur la viabilité cellulaire et retarder la récupération aplasique du patient, cette étude visait à analyser les résultats d'un an de greffes allogéniques infusées après congélation en termes de qualité du greffon après décongélation et de conséquences cliniques.