Digitální zobrazování versus oftalmoskopie (DIvO)

Katarakta (zakalení čočky) je hlavní příčinou odvratitelné dětské slepoty na světě a postihuje 1 z 3000 kojenců ve Spojeném království. Šedý zákal je přítomen v obou očích u více než poloviny postižených dětí. Operace je nutná do 8 týdnů věku, aby se zabránilo trvalému poškození zraku v této kritické době zraku a vývoje mozku. Všechna miminka ve Spojeném království jsou vyšetřována (vyšetřována) na šedý zákal dvakrát během prvních 8 týdnů života, ale pozdní diagnostika je i nadále problémem, který u některých postižených dětí způsobuje zhoršení zraku, kterému lze předejít.

Screening nemusí u postiženého dítěte odhalit šedý zákal (falešně negativní) nebo může mylně naznačit, že se jedná o šedý zákal (falešně pozitivní), což vyvolává naléhavé zbytečné doporučení, úzkost rodičů a plýtvání zdroji NHS. Screening v současné době provádějí porodní asistentky a lékaři, kteří svítí do oka světlou baterkou jasného bílého světla (oftalmoskop), aby vyhodnotili načervenalé odražené světlo (red-reflex), podobně jako „červené oko“ viděné na fotografiích s bleskem. Šedý zákal způsobuje tmavý stín na červeném reflexu, ale test může být obtížný, protože jasné světlo způsobuje zúžení zorniček a násilné zavření očí u dětí. Hodnocení je zvláště obtížné u kojenců z etnických menšin, protože pigmentace očí ovlivňuje odstín a jas červeného reflexu.

Tato studie si klade za cíl otestovat, zda je screening pomocí nového ručního digitálního zobrazovacího zařízení (Neocam) přesnější než oftalmoskop pro screening očí novorozenců. Neocam bezbolestně zobrazí odraz oka nejprve do infračerveného světla a poté do krátkého zeleného záblesku. Jeho infračervené světlo nezpůsobuje žádné zúžení zornice nebo reakci vyhýbání se a odraz je jasný a konzistentní bez ohledu na etnickou příslušnost dítěte. Jeho krátký zelený záblesk a okamžité zobrazení umožňuje zachytit fotografii červeného reflexu dříve, než se zornice stihne stáhnout.

Aby bylo možné porovnat přesnost obou testů, vyšetřovatelé usilují o zařazení 140 000 novorozenců do dvouletého studijního období. Všechny děti budou mít jak současný screeningový test oftalmoskopem, tak další zobrazení Neocam. Pokud je některý z testů potenciálně abnormální, bude dítě odesláno na odborné vyšetření.

Přesnější screeningový test by mohl zabránit celoživotní invaliditě a snížit náklady pro NHS a společnost. Tato studie umožní budoucí odhad toho, jaké by tyto úspory mohly být a zda by přechod na screeningovou službu digitálního zobrazování mohl být oprávněný. Výsledek může mít dopad na oční screening po celém světě, aby se zabránilo dětské slepotě z šedého zákalu.