Digital billeddannelse versus oftalmoskopi (DIvO)

Grå stær (uklarhed af linsen) er den vigtigste årsag til undgåelig børneblindhed i verden og rammer 1 ud af 3000 britiske spædbørn. Grå stær er til stede i begge øjne hos mere end halvdelen af ​​de berørte babyer. Kirurgi er påkrævet ved 8 ugers alderen for at forhindre permanent synsnedsættelse på dette kritiske tidspunkt for syn og hjerneudvikling. Alle spædbørn i Storbritannien bliver undersøgt (screenet) for grå stær to gange inden for de første 8 uger af livet, men sen diagnose er fortsat et problem, hvilket forårsager undgåelig synsnedsættelse hos nogle berørte børn.

Screening kan muligvis ikke opdage en katarakt hos et berørt barn (falsk-negativ) eller fejlagtigt antyde, at der er en grå stær (falsk positiv), der udløser akut unødvendig henvisning, forældrenes angst og spildte NHS-ressourcer. Screening udføres i øjeblikket af jordemødre og læger, der skinner en lysende hvidt lys fakkel (et oftalmoskop) ind i øjet for at vurdere det rødligt reflekterede lys (rød-refleks), svarende til "røde øjne" set i flash-billeder. Grå stær forårsager en mørk skygge på den røde refleks, men testen kan være vanskelig, fordi stærkt lys får pupillerne til at trække sig sammen, og babyerne lukker øjnene kraftigt. Vurdering er især vanskelig hos spædbørn fra etniske minoriteter, da øjenpigmentering påvirker nuancen og lysstyrken af ​​den røde refleks.

Denne undersøgelse har til formål at teste, om screening ved hjælp af en ny håndholdt digital billedbehandlingsenhed (Neocam) er mere nøjagtig end oftalmoskopet til nyfødt øjenscreening. Neocam afbilder smertefrit øjets refleksion først til infrarødt lys og derefter til et kort grønt lysglimt. Dets infrarøde lys forårsager ingen pupilforsnævring eller undgåelsesrespons, og reflektionen er lys og konsistent uanset babyens etnicitet. Dens korte grønne blink og øjeblikkelige billeddannelse gør det muligt at tage et billede af den røde refleks, før pupillen når at trække sig sammen.

For at sammenligne nøjagtigheden af ​​begge tests søger efterforskerne at indskrive 140.000 nyfødte babyer i en toårig undersøgelsesperiode. Alle babyer vil have både den aktuelle oftalmoskopscreeningstest og yderligere Neocam-billeddannelse. Hvis en af ​​testene er potentielt unormale, vil barnet blive henvist til specialistundersøgelse.

En mere præcis screeningstest kunne forhindre livslang invaliditet og reducere omkostningerne for NHS og samfundet. Denne undersøgelse vil give mulighed for en fremtidig vurdering af, hvad disse besparelser kan være, og om det kan være berettiget at skifte til en digital billedbehandlingsscreeningstjeneste. Resultatet kan have en indvirkning på øjenscreening på verdensplan for at forhindre børneblindhed på grund af grå stær.