Studie proveditelnosti nové aplikace mHealth, která umožní komunitním zdravotnickým pracovníkům řídit

Odhaduje se, že 1,13 miliardy lidí na celém světě v současnosti žije s hypertenzí, hlavní příčinou úmrtí a invalidity, kterým lze předejít. Dvě třetiny těchto pacientů žijí v zemích s nízkými a středními příjmy (LMIC). Bylo zjištěno, že léčba hypertenze je nákladově efektivní při snižování morbidity a úmrtnosti v širokém spektru nastavení. Navzdory tomu méně než 10 % pacientů s hypertenzí v LMIC má dobrou kontrolu krevního tlaku. Zdravotní systémy v zemích s nízkými a středními příjmy, které se často zaměřují na poskytování epizodické péče o akutní onemocnění a trpí nedostatečnou a špatně distribuovanou infrastrukturou zdravotní péče a pracovní silou, nejsou dostatečně vybaveny k tomu, aby se vypořádaly s nárůstem chronických nepřenosných nemocí (NCD), jako je hypertenze. Vlády a nevládní organizace se stále více obracejí na komunitní zdravotnické pracovníky (CHW) – laiky vyškolené k provádění různých úkolů, které často pocházejí z komunit, kterým slouží, nebo s nimi mají úzké spojení – aby pomohli zaplnit mezery v péči o hypertenzi a další nepřenosné nemoci. v LMIC. Ve většině případů CHW hrály podpůrně (např. poskytování edukace pacientů) spíše než přímé pečovatelské role. I když tyto programy vedly ke zlepšení výsledků v oblasti chronických onemocnění, stále se spoléhají na lékaře na klinice, střední poskytovatele nebo zdravotní sestry, kteří přímo poskytují lékařskou péči, a proto neřeší zásadní problém nedostatečné infrastruktury primární péče a pracovní síly, zejména v venkovských oblastí. Překonání tohoto problému je klíčem ke snížení rostoucí zátěže neléčené hypertenze u LMIC.

K vyřešení tohoto problému vyvíjejí výzkumníci inovativní mobilní aplikaci na pomoc CHW při léčbě hypertenze u dospělých pod vzdáleným dohledem lékaře. Tato aplikace je postavena na široce používané platformě CommCare a bude poskytovat klinickou podporu rozhodování (CDS) CHW na základě protokolů WHO a Mezinárodní společnosti pro hypertenzi pro zahájení a titraci antihypertenzní medikace, poradenství v oblasti životního stylu a identifikaci pacientů vyžadujících vyšší úroveň péče. Vyšetřovatelé vyvinou a otestují tento přístup ve venkovské oblasti Guatemaly se špatnou infrastrukturou primární péče a kde tým v minulosti intenzivně pracoval a trvale spolupracuje s místní nevládní organizací, misí San Lucas a přidruženými CHW. Prostřednictvím této spolupráce výzkumníci vyvinuli a implementovali program diabetu na venkově vedený CHW, který umožňuje mobilní aplikace CDS, a prokázali, že CHW mohou pomocí této aplikace bezpečně a efektivně zvládat diabetes. Hypotézou je, že výzkumníci budou schopni přizpůsobit model řízení hypertenze a v této pilotní studii vyhodnocují proveditelnost tohoto přístupu.