Gennemførlighedsundersøgelse af en ny mHealth-applikation, der gør det muligt for sundhedsarbejdere i lokalsamfundet at administrere

Det anslås, at 1,13 milliarder mennesker verden over i øjeblikket lever med hypertension, den førende årsag til dødsfald og handicap, der kan forebygges. To tredjedele af disse patienter bor i lav- og mellemindkomstlande (LMIC). Behandling af hypertension har vist sig at være omkostningseffektiv til at reducere sygelighed og dødelighed på tværs af en bred vifte af indstillinger. På trods af dette har mindre end 10 % af patienter med hypertension i LMIC god kontrol over deres blodtryk. Sundhedssystemer i LMIC, som ofte er fokuseret på at yde episodisk pleje til akutte sygdomme og lider af utilstrækkelig og dårligt fordelt sundhedsinfrastruktur og arbejdsstyrke, er dårligt rustet til at håndtere stigningen i kroniske ikke-smitsomme sygdomme (NCD'er) såsom hypertension. Regeringer og ngo'er henvender sig i stigende grad til lokale sundhedsarbejdere (CHW'er) - lægfolk, der er uddannet til at udføre en række forskellige opgaver, og som ofte er fra eller har en tæt forbindelse til de samfund, de tjener - for at hjælpe med at udfylde huller i pleje for hypertension og andre NCD'er i LMIC. I de fleste tilfælde har CHW'er spillet støttende (f.eks. give patientuddannelse) snarere end direkte plejeroller. Selvom sådanne programmer har ført til forbedrede kroniske sygdomsresultater, er de stadig afhængige af klinikbaserede læger, udbydere på mellemniveau eller sygeplejersker til direkte at levere medicinsk ledelse, og de løser derfor ikke det væsentlige problem med utilstrækkelig primær plejeinfrastruktur og arbejdsstyrke, især i landdistrikter. At overvinde dette problem er nøglen til at reducere den voksende byrde af ubehandlet hypertension i LMIC.

For at løse dette problem udvikler efterforskerne en innovativ mobilapplikation til at hjælpe CHW'er i behandlingen af ​​hypertension hos voksne med fjernovervågning af læge. Denne applikation er bygget på den meget udbredte CommCare-platform og vil yde klinisk beslutningsstøtte (CDS) til CHW'er baseret på protokoller fra WHO og International Society of Hypertension til start og titrering af antihypertensiv medicin, livsstilsrådgivning og identifikation af patienter, der har behov for en højere plejeniveau. Efterforskerne vil udvikle og teste denne tilgang i et landdistrikt i Guatemala med dårlig infrastruktur for primær pleje, og hvor teamet har arbejdet meget i fortiden og har et løbende samarbejde med en lokal NGO, San Lucas Mission og tilknyttede CHW'er. Gennem dette samarbejde har efterforskerne udviklet og implementeret et CHW-ledet diabetesprogram i landdistrikterne aktiveret af en CDS-mobilapplikation og har vist, at CHW'er sikkert og effektivt kan håndtere diabetes ved hjælp af applikationen. Hypotesen er, at efterforskerne vil være i stand til at tilpasse modellen til hypertensionshåndtering og evaluerer gennemførligheden af ​​denne tilgang med denne pilotundersøgelse.