Studio di fattibilità di una nuova applicazione mHealth per consentire agli operatori sanitari della comunità di gestire

Si stima che 1,13 miliardi di persone in tutto il mondo convivano attualmente con l'ipertensione, la principale causa prevenibile di morte e disabilità. Due terzi di questi pazienti vivono in paesi a basso e medio reddito (LMIC). Il trattamento dell'ipertensione si è rivelato efficace in termini di costi nel ridurre la morbilità e la mortalità in un'ampia gamma di contesti. Nonostante ciò, meno del 10% dei pazienti con ipertensione in LMIC ha un buon controllo della pressione arteriosa. I sistemi sanitari in LMIC, che sono spesso focalizzati sulla fornitura di cure episodiche per malattie acute e soffrono di infrastrutture sanitarie e forza lavoro inadeguate e scarsamente distribuite, non sono attrezzati per affrontare l'aumento delle malattie croniche non trasmissibili (NCD) come l'ipertensione. I governi e le ONG si rivolgono sempre più agli operatori sanitari di comunità (CHW) - laici addestrati a svolgere una varietà di compiti e che spesso provengono o hanno uno stretto legame con le comunità che servono - per aiutare a colmare le lacune nell'assistenza per l'ipertensione e altre malattie non trasmissibili in LMIC. Nella maggior parte dei casi, i CHW hanno giocato in supporto (ad es. provvedere all'educazione del paziente) piuttosto che a ruoli di assistenza diretta. Sebbene tali programmi abbiano portato a migliori esiti per le malattie croniche, si affidano ancora a medici ospedalieri, fornitori di medio livello o infermieri per fornire direttamente la gestione medica, e quindi non affrontano il problema essenziale delle infrastrutture di assistenza primaria e della forza lavoro inadeguate, in particolare in aree rurali. Superare questo problema è la chiave per ridurre il crescente peso dell'ipertensione non trattata nella LMIC.

Per risolvere questo problema, i ricercatori stanno sviluppando un'applicazione mobile innovativa per assistere i CHW nel trattamento dell'ipertensione negli adulti con supervisione medica a distanza. Questa applicazione è costruita sulla piattaforma CommCare ampiamente utilizzata e fornirà supporto decisionale clinico (CDS) ai CHW sulla base dei protocolli dell'OMS e della Società internazionale per l'ipertensione per l'inizio e la titolazione dei farmaci antipertensivi, la consulenza sullo stile di vita e l'identificazione dei pazienti che richiedono un livello di cura più elevato. Gli investigatori svilupperanno e testeranno questo approccio in un'area rurale del Guatemala con scarse infrastrutture di assistenza primaria e dove il team ha lavorato a lungo in passato e ha una collaborazione continua con una ONG locale, la Missione di San Lucas e CHW affiliati. Attraverso questa collaborazione, i ricercatori hanno sviluppato e implementato un programma per il diabete rurale guidato da CHW abilitato da un'applicazione mobile CDS e hanno dimostrato che i CHW possono gestire il diabete in modo sicuro ed efficace utilizzando l'applicazione. L'ipotesi è che i ricercatori saranno in grado di adattare il modello alla gestione dell'ipertensione e stanno valutando la fattibilità di questo approccio con questo studio pilota.