Estudio de factibilidad de una nueva aplicación de mHealth para permitir que los trabajadores de salud comunitarios administren

Se estima que 1130 millones de personas en todo el mundo viven actualmente con hipertensión, la principal causa prevenible de muerte y discapacidad. Dos tercios de estos pacientes viven en países de ingresos bajos y medios (LMIC). Se ha encontrado que el tratamiento de la hipertensión es rentable para reducir la morbilidad y la mortalidad en una amplia gama de entornos. A pesar de esto, menos del 10 % de los pacientes con hipertensión en LMIC tienen un buen control de su presión arterial. Los sistemas de salud en LMIC, que a menudo se enfocan en brindar atención episódica para enfermedades agudas y sufren de una infraestructura de atención médica y una fuerza laboral inadecuadas y mal distribuidas, están mal equipados para abordar el aumento de enfermedades crónicas no transmisibles (ENT) como la hipertensión. Los gobiernos y las ONG recurren cada vez más a los trabajadores comunitarios de la salud (CHW, por sus siglas en inglés), personas no profesionales capacitadas para llevar a cabo una variedad de tareas y que a menudo provienen de las comunidades a las que sirven o tienen una conexión cercana con ellas, para ayudar a llenar los vacíos de atención para la hipertensión y otras ENT. en PIBM. En la mayoría de los casos, los CHW han jugado un papel de apoyo (p. proporcionar educación al paciente) en lugar de funciones de atención directa. Si bien dichos programas han llevado a mejorar los resultados de las enfermedades crónicas, todavía dependen de médicos, proveedores de nivel medio o enfermeras que trabajan en clínicas para brindar directamente el manejo médico y, por lo tanto, no abordan el problema esencial de la infraestructura y la fuerza laboral de atención primaria inadecuadas, particularmente en zonas rurales. Superar este problema es clave para reducir la creciente carga de hipertensión no tratada en LMIC.

Para resolver este problema, los investigadores están desarrollando una aplicación móvil innovadora para ayudar a los CHW en el tratamiento de la hipertensión en adultos con supervisión médica remota. Esta aplicación se basa en la plataforma CommCare ampliamente utilizada y brindará apoyo para la toma de decisiones clínicas (CDS, por sus siglas en inglés) a los CHW según los protocolos de la OMS y la Sociedad Internacional de Hipertensión para el inicio y la titulación de medicamentos antihipertensivos, asesoramiento sobre el estilo de vida e identificación de pacientes que requieren un mayor nivel de atención. Los investigadores desarrollarán y probarán este enfoque en un área rural de Guatemala con una infraestructura de atención primaria deficiente y donde el equipo ha trabajado mucho en el pasado y tiene una colaboración continua con una ONG local, la Misión de San Lucas y CHW afiliados. A través de esta colaboración, los investigadores desarrollaron e implementaron un programa de diabetes rural dirigido por CHW habilitado por una aplicación móvil de CDS y demostraron que los CHW pueden controlar la diabetes de manera segura y efectiva utilizando la aplicación. La hipótesis es que los investigadores podrán adaptar el modelo al manejo de la hipertensión y están evaluando la viabilidad de este enfoque con este estudio piloto.