Технико-экономическое обоснование нового приложения mHealth, позволяющего медицинским работникам управлять

По оценкам, 1,13 миллиарда человек во всем мире в настоящее время живут с гипертонией, которая является основной предотвратимой причиной смерти и инвалидности. Две трети этих пациентов проживают в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД). Было обнаружено, что лечение артериальной гипертензии экономически эффективно для снижения заболеваемости и смертности в широком диапазоне условий. Несмотря на это, менее 10% пациентов с гипертонией в странах с низким и средним уровнем дохода хорошо контролируют свое артериальное давление. Системы здравоохранения в странах с низким и средним уровнем доходов, которые часто сосредоточены на оказании эпизодической помощи при острых заболеваниях и страдают от неадекватной и плохо распределенной инфраструктуры здравоохранения и рабочей силы, плохо оснащены для решения проблемы роста хронических неинфекционных заболеваний (НИЗ), таких как гипертония. Правительства и НПО все чаще обращаются к общественным работникам здравоохранения (ОМЗ) — непрофессионалам, обученным выполнению различных задач и часто являющимся выходцами из обслуживаемых ими сообществ или имеющим тесные связи с ними, — чтобы помочь восполнить пробелы в уходе за гипертонией и другими НИЗ. в СНМИ. В большинстве случаев ОРЗ оказывали поддержку (например, обучение пациентов), а не непосредственный уход за больными. Хотя такие программы привели к улучшению результатов лечения хронических заболеваний, они по-прежнему полагаются на врачей в клиниках, поставщиков среднего звена или медсестер для непосредственного обеспечения медицинского обслуживания и, следовательно, не решают основную проблему неадекватной инфраструктуры и рабочей силы первичной медико-санитарной помощи, особенно в сельские районы. Преодоление этой проблемы является ключом к снижению растущего бремени нелеченной гипертензии в СНСД.

Чтобы решить эту проблему, исследователи разрабатывают инновационное мобильное приложение, которое поможет медработникам в лечении артериальной гипертензии у взрослых под дистанционным наблюдением врача. Это приложение создано на широко используемой платформе CommCare и будет обеспечивать поддержку принятия клинических решений (CDS) для медицинских работников на основе протоколов ВОЗ и Международного общества гипертонии для назначения и титрования антигипертензивных препаратов, консультирования по вопросам образа жизни и выявления пациентов, нуждающихся в более высокий уровень ухода. Исследователи разработают и протестируют этот подход в сельской местности Гватемалы с неразвитой инфраструктурой первичной медико-санитарной помощи, где группа активно работала в прошлом и постоянно сотрудничает с местной НПО, миссией Сан-Лукас и аффилированными ОРЗ. В рамках этого сотрудничества исследователи разработали и внедрили программу по борьбе с диабетом в сельской местности под руководством ОРЗ с помощью мобильного приложения CDS и продемонстрировали, что ОРЗ могут безопасно и эффективно лечить диабет с помощью этого приложения. Гипотеза состоит в том, что исследователи смогут адаптировать модель для лечения гипертензии и оценивают осуществимость этого подхода с помощью этого пилотного исследования.