PET/CT řízená robotická paliace bolesti u chronické nociceptivní bolesti zad

Chronická bolest v dolní části zad může být způsobena různými příčinami, jako jsou neuropatické příčiny, muskuloskeletální příčiny, viscerální příčiny, s malignitou související nebo primární bolest, kde není zjevná příčina bolesti. Bolest pohybového aparátu obvykle postihuje svaly, klouby, kosti nebo jejich okolní struktury měkkých tkání. Tito účastníci jsou obvykle hodnoceni klinickým vyšetřením a radiologickými zobrazovacími metodami, jako je počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI), aby se identifikovalo místo generující bolest. Možná místa postižení mohou zahrnovat sakroiliakální klouby, intervertebrální fasetové klouby, obratle, meziobratlové ploténky nebo okolní vazy a svaly, které mohou být patrné na zobrazení. Obvykle se zahajují perorálními analgetiky, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky, jako první linie léčby. Někdy však pacient nemusí na tento způsob řízení reagovat. V takových případech mohou být léčeni silnějšími analgetiky nebo mohou být podrobeni cílené lokální léčbě místa generujícího bolest injekcí lokálních anestetik a kortikosteroidů. Obvykle se podávají v místě citlivosti po klinickém vyšetření nebo pod zobrazením pomocí rentgenové skiaskopie nebo CT. Anatomické zobrazovací modality však nemusejí diagnostikovat časná stádia onemocnění nebo odlišit aktivní a neaktivní onemocnění. Je známo, že kostní scintigrafie s Tc-99m značenými fosfonáty diagnostikuje a lokalizuje aktivní místa muskuloskeletální bolesti. PET/CT s fluoridem sodným je také užitečné ve stejné indikaci, protože má podobnou farmakodynamiku jako fosfonáty značené Tc-99m. Kombinace obrazového vedení s fluoridem sodným PET/CT a použití automatizovaného robotického ramene (ARA) může pomoci při cílené aplikaci lokálního anestetika a steroidů do místa generujícího nociceptivní bolest. Cílem této studie je analyzovat roli fluoridu sodného F-18 při lokalizaci generátoru bolesti u účastníků s chronickou nociceptivní muskuloskeletální bolestí dolní části zad a studovat použití PET/CT řízené injekce s robotickým ramenem pro cílenou injekci steroidu a lokálního anestetika pro tlumení bolesti u takových účastníků.