PET/CT-geführte roboterarmgestützte Schmerzlinderung bei chronischen nozizeptiven Rückenschmerzen

Chronische Schmerzen im unteren Rücken können auf eine Vielzahl von Ursachen zurückzuführen sein, wie z. B. neuropathische Ursachen, muskuloskelettale Ursachen, viszerale Ursachen, bösartige oder primäre Schmerzen, wenn es keine offensichtliche Schmerzursache gibt. Muskel-Skelett-Schmerzen betreffen in der Regel Muskeln, Gelenke, Knochen oder die sie umgebenden Weichteilstrukturen. Diese Teilnehmer werden in der Regel mit klinischen Untersuchungen und radiologischen Bildgebungsverfahren wie Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) untersucht, um die schmerzerzeugende Stelle zu identifizieren. Zu den möglichen Beteiligungsstellen können die Iliosakralgelenke, die Wirbelfacettengelenke, die Wirbel, die Bandscheiben oder die umgebenden Bänder und Muskeln gehören, die in der Bildgebung erkennbar sein können. Sie werden normalerweise mit oralen Analgetika wie nichtsteroidalen Antirheumatika als erste Behandlungslinie begonnen. Gelegentlich spricht der Patient jedoch möglicherweise nicht auf diese Art der Behandlung an. In solchen Fällen können sie mit stärkeren Analgetika behandelt oder einer gezielten lokalen Behandlung der schmerzerzeugenden Stelle mit einer Injektion von Lokalanästhetika und Kortikosteroiden unterzogen werden. Sie werden in der Regel nach klinischer Untersuchung oder unter Bildführung mit Röntgendurchleuchtung oder CT-Führung an der Stelle des Druckschmerzes verabreicht. Anatomische Bildgebungsverfahren können jedoch möglicherweise keine frühen Stadien der Krankheit diagnostizieren oder eine aktive von einer inaktiven Krankheit unterscheiden. Die Knochenszintigraphie mit Tc-99m-markierten Phosphonaten ist dafür bekannt, aktive Stellen von Muskel-Skelett-Schmerzen zu diagnostizieren und zu lokalisieren. PET/CT mit Natriumfluorid ist bei derselben Indikation ebenfalls nützlich, da es eine ähnliche Pharmakodynamik wie Tc-99m-markierte Phosphonate aufweist. Die Kombination von Bildführung mit Natriumfluorid-PET/CT und der Verwendung eines automatisierten Roboterarms (ARA) kann bei der gezielten Abgabe des Lokalanästhetikums und der Steroide an die nozizeptive Schmerzerzeugungsstelle helfen. Diese Studie soll die Rolle von F-18-Natriumfluorid bei der Lokalisierung des Schmerzgenerators bei Teilnehmern mit chronischen nozizeptiven muskuloskelettalen Rückenschmerzen analysieren und die Verwendung von PET/CT-geführter roboterarmunterstützter Injektion zur gezielten Injektion von Steroiden und Lokalanästhetika untersuchen zur Schmerzlinderung bei solchen Teilnehmern.