Srovnání zobrazení progresivní motoriky a senzomotorických cvičení u osteoartrózy kolena

Osteoartritida (OA) je nejčastější artritidou, která postihuje více než 300 milionů dospělých na celém světě. Patofyziologie OA, která může postihnout všechny klouby v těle, zahrnuje synoviální zánět, degeneraci chrupavky, tvorbu osteofytů a přestavbu kostí. Tyto změny u OA, chronického a degenerativního onemocnění kloubů, zhoršují stabilitu a funkci kloubu a způsobují bolest. Se zhoršením dynamické rovnováhy mezi produkcí a destrukcí v kloubní chrupavce a subchondrální kosti se kloub stává neschopným nést zátěž. Kolenní kloub je nejčastěji postiženým kloubem v těle OA; je také na jedenáctém místě mezi hlavními příčinami globálního postižení. Pacienti s OA kolena obvykle pociťují bolest, otoky, sníženou svalovou sílu (zejména čtyřhlavého stehenního), ztuhlost kloubů a ztrátu funkce

V léčbě OA kolena se využívá léčebný tělocvik, kontrola hmotnosti u obézních pacientů, programy self-efficacy a self-management, používání ortéz, lokálních a perorálních nesteroidních antirevmatik, intraartikulárních injekcí, radiofrekvence a chirurgických metod. Primární léčbou při léčbě OA je preferovat konzervativní postupy, jako je cvičení a edukace.

Progressive Motor Imagery (AMI) je přístup v rehabilitaci, kde se zaměřuje na progresivní mozkové cvičení. Jde o edukaci, která přistupuje k pacientům s bolestí, omezením aktivity a funkční ztrátou s celostním pohledem v rámci biopsychosociálního modelu. Skládá se postupně ze tří složek: nácvik laterality (trénink rozlišování zleva doprava), motorické představy (představování pohybů) a zrcadlová terapie třetího kroku (poskytování vizuální zpětné vazby přes zrcadlo). Lateralita (uzavřené zobrazování) je proces určování, zda je končetina levou nebo pravou končetinou nebo zda se pacient otáčí doprava nebo doleva pro páteř. Motorické zobrazení (otevřené zobrazení) je pacientovo vnitřní, vnější a kinestetické představování jeho pohybů a postojů. Zrcadlová terapie (vizuální zpětná vazba) se týká použití zrcadla k zobrazení převráceného obrazu končetiny, čímž se oklame mozek. Dodržováním těchto tří kroků je cílem postupně aktivovat kortikální motorické sítě a zlepšit kortikální organizaci.

• Cíl naší studie; zkoumat účinky dvou současných léčebných programů (AMI, SM trénink) na symptomy, funkčnost, rovnováhu a parametry propriocepce při rehabilitaci osteoartrózy.
• Studie je prospektivní, tříramenná, randomizovaná kontrolovaná studie. Celkový počet účastníků byl vypočten pomocí Gpower jako 54 pacientů s výkonem %90.
• Budou 3 skupiny a účastníci budou provádět cvičení, která zahrnovala jejich skupinu, 2x týdně po dobu 6 týdnů za doprovodu fyzioterapeuta. Každá skupina čítá 18 pacientů.
• Vyhodnocení bude provedeno na začátku léčby, v 6. týdnu a 12. týdnu po léčbě.