Text připomenutí UCLA Health Patient Health Maintenance z července 2023

UCLA Health zahájí iniciativu nazvanou Můj akční plán, což je informační úsilí zaměřené na pacienty primární péče v UCLA, kteří mají vynikající, klinicky indikovaný nedostatek preventivní péče v primární péči (např. opožděný screening rakoviny tlustého střeva a konečníku, vynikající testy na diabetes) a jejím cílem je povzbudit pacientům, aby dokončili svá opatření na udržení zdraví.

Na začátku každého měsíce budou identifikovaní pacienti primární péče UCLA Health zařazeni do studie, kterou vyšetřovatelé předregistrovali pod názvem „Textová zpráva UCLA Health Patient Health Maintenance Outreach“ a randomizováni tak, aby obdrželi jednu ze čtyř textových zpráv informujících je, že mají zpožděná opatření na udržení zdraví a naléhají na ně, aby podnikli kroky k dokončení těchto opatření. Tyto textové zprávy budou obsahovat odkaz na jejich účet pacientského portálu MyChart, konkrétně je propojí s elektronickým dopisem Můj akční plán, který bude obsahovat personalizovaný seznam mimořádných položek preventivní péče a proveditelné kroky k dokončení položek.

Pokud v červenci 2023 účastníci neotevře svůj elektronický dopis Můj akční plán do 7 dnů po úvodním oznámení, budou zařazeni do zkušebního období popsaného v aktuální předběžné registraci. Pacienti budou náhodně rozděleni v poměru 1:1:1:1, aby obdrželi jedno ze čtyř textových připomenutí 2 týdny po první informační zprávě. Navíc v rámci každé větve s textovou připomínkou budou pacienti náhodně rozděleni do jednoho ze tří časových úseků pro získání připomenutí. Vyšetřovatelé budou zkoumat interakci pacientů s těmito připomenutími a jak to nakonec znamená, že dokončí indikovaná opatření na udržení zdraví.

Lékařské oddělení UCLA (DOM) má v úmyslu zavést tuto iniciativu QI na začátku kalendářního roku 2023 a pokračovat v ní po dobu nejméně 12 měsíců. Iniciativa se každý měsíc zaměřuje na pacienty, jejichž narozeniny spadají do tohoto měsíce. Toto navrhované zkušební období potrvá jeden měsíc (červenec 2023).

Plán analýzy:

Vyšetřovatelé použijí odhad obyčejných nejmenších čtverců (OLS) na úrovni pacienta se statistickými závěry založenými na modelově robustních standardních chybách. Primárním modelovým termínem budou indikační proměnné pro přiřazení ramene.

Analýza se upraví podle pohlaví, věku, rasy/etnické příslušnosti, ukazatelů pro screeningy/testy, které mají pacienti podstoupit, a toho, zda mají pacienti nadcházející schůzky v primární péči. Chybějící hodnoty kovariát budou řešeny zahrnutím „neznámých“ indikátorů spolu se střední imputací pro kvantitativní kovariáty.

Vyšetřovatelé nejprve porovnají rameno 2 s ramenem 1, aby otestovali účinek povzbuzování pacientů, aby si přečetli příběh o pacientovi, kterému preventivní vyšetření zachránilo život. Pokud je rozdíl ve výsledném měření významný, vyšetřovatelé pak porovnají ramena 3 a 4 s rameny 1 a 2, aby objasnili, proč se rameno 2 liší od ramene 1.

Průzkumné analýzy budou zkoumat heterogenní léčebné účinky ramene 2 (vs. Rameno 1) podle pohlaví pacienta, věku, rasy/etnické příslušnosti, anamnézy rakoviny a dalších již existujících onemocnění, rodinné anamnézy rakoviny, předchozího dodržování screeningů/testů, které jsou součástí iniciativy Můj akční plán, předchozího očkování proti chřipce, frekvence návštěv lékaře.