Recordatorio de texto de mantenimiento de la salud del paciente de UCLA Health, julio de 2023

UCLA Health lanzará una iniciativa llamada Mi plan de acción, que es un esfuerzo de divulgación dirigido a los pacientes de atención primaria en UCLA que tienen una brecha de atención preventiva de atención primaria clínicamente indicada sobresaliente (por ejemplo, exámenes de detección de cáncer colorrectal atrasados, pruebas de diabetes pendientes) y tiene como objetivo alentar pacientes para completar sus medidas de mantenimiento de salud atrasadas.

Al comienzo de cada mes, los pacientes identificados de atención primaria de UCLA Health se inscribirán en un ensayo que los investigadores han registrado previamente con el título "Mensaje de texto de extensión para el mantenimiento de la salud del paciente de UCLA Health" y se asignarán al azar para recibir uno de los cuatro mensajes de texto que les informan que tienen medidas de mantenimiento de la salud atrasadas e instándolos a tomar medidas para completar estas medidas. Estos mensajes de texto contendrán un enlace a su cuenta del portal del paciente MyChart, vinculándolos específicamente a una carta electrónica de Mi plan de acción que contendrá una lista personalizada de elementos de atención preventiva pendientes y pasos procesables para completar los elementos.

En julio de 2023, si los participantes no abren su carta electrónica My Action Plan dentro de los 7 días posteriores a la divulgación inicial, serán inscritos en el ensayo descrito en la preinscripción actual. Los pacientes serán asignados al azar en una proporción de 1:1:1:1 para recibir uno de los cuatro recordatorios de texto 2 semanas después del mensaje de divulgación inicial. Además, dentro de cada brazo de recordatorio de texto, los pacientes serán asignados aleatoriamente a uno de los tres intervalos de tiempo para recibir el recordatorio. Los investigadores examinarán la interacción de los pacientes con estos recordatorios y cómo eso se traduce en última instancia en que completen las medidas de mantenimiento de la salud indicadas.

El Departamento de Medicina de UCLA (DOM) tiene la intención de implementar esta iniciativa QI a principios del año calendario 2023 y continuarla por un período de al menos 12 meses. Cada mes, la iniciativa se dirige a pacientes cuyo cumpleaños cae en ese mes. Este ensayo propuesto tendrá una duración de un mes (julio de 2023).

Plan de análisis:

Los investigadores utilizarán la estimación de mínimos cuadrados ordinarios (OLS) a nivel del paciente, con inferencias estadísticas basadas en errores estándar robustos del modelo. El término principal del modelo serán las variables indicadoras para la asignación de brazos.

El análisis se ajustará por sexo, edad, raza/origen étnico, indicadores de exámenes de detección/pruebas que los pacientes deben realizar y si los pacientes tienen próximas citas de atención primaria. Los valores de las covariables faltantes se manejarán mediante la inclusión de indicadores "desconocidos", junto con la imputación media de las covariables cuantitativas.

Los investigadores primero compararán el Grupo 2 con el Grupo 1 para probar el efecto de animar a los pacientes a leer la historia sobre un paciente cuya vida fue salvada por la detección preventiva. Si la diferencia es significativa en una medida de resultado, los investigadores compararán los Brazos 3 y 4 con los Brazos 1 y 2 para aclarar por qué el Brazo 2 difiere del Brazo 1.

Los análisis exploratorios investigarán los efectos heterogéneos del tratamiento del Brazo 2 (vs. Grupo 1) por sexo, edad, raza/origen étnico, antecedentes de cáncer y otras afecciones preexistentes de los pacientes, antecedentes familiares de cáncer, adherencia anterior a los exámenes de detección/pruebas que se incluyen en la iniciativa My Action Plan, recepción anterior de vacunas contra la influenza, frecuencia de visitas al médico.